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久而加以惊疑，则怔忡至矣。肝为血海，血少则不能自荣，而所部作痛。肾伤则精无余蓄，男子溲淋，妇
人血败胎漏，真阳丧矣。肺家真气既亏，胸中不能营运，则为痞塞；不能卫外而为固，则汗时自出；出则
液耗，谓之脱液；漏而不止，卫气散失四肢厥寒，谓之亡阳；阳亡液脱，故亦主涩。血少则脾阴弱而食减
呕作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或随食随吐。胃无余液，血少则津液枯，无由下致，而大便艰。腹寒胫冷，
皆缘血少不获随真阳之气以营运耳。
兼脉 涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚大炎灼。
涩本血少而再得坚大之形，乃邪火炽甚，阴不胜阳；若仅见虚软，此属无根之火熏灼耳。或因忧郁，或
因浓味，或因无汗，或因妄补，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自至，亦见涩状。
若重取至骨，似有力而带数，以意参之于证，验之形气，但有热证，当作痼热可也。
按一切世间之物，濡润者则必滑，枯槁者则必涩。故滑为痰饮，涩主阴衰，理有固然，无足辨者。肺之为
脏，气多血少，故右寸见之为合度之诊。肾之为脏，专司精血，故右尺见之为虚残之候。不问男妇，凡尺
中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之确证也。故女人怀子而得涩脉，则血不足养胎；如无孕而得涩脉，
将有阴衰髓竭之忧。伪诀云∶“指下寻之似有，举之全无。”则是微脉而非涩脉矣。叔和谓其“一止复
来”，亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止而实非止也。又曰∶“细而迟，往来难，且散者。”乃浮分多而
沉分少，有类乎散，而实非散也。须知极细极软、似有若无为微脉，浮而且细且软为濡脉，沉而且细且
软为弱脉。三者之脉，皆指下模糊，有似乎涩，而实有分别也。然一脉涩也，更有外邪相袭，使气分不利
而成滞涩，卫气散失，使阳衰不守而成虚涩；肠胃燥渴，津液亦亡，使血分欲尽而成枯涩；在诊之者自
为灵通耳。
卷三
虚脉（阴）
属性：体象 虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。
虚之为义，中空不足之象，专以软而无力得名者也。
主病 虚主血虚，又主伤暑。左寸虚者，心亏惊悸。虚在左关，血不营筋。左尺得虚，腰膝痿痹。
右寸虚者，自汗喘促。虚在右关，脾寒食滞。右尺得虚，寒证蜂起。
《脉经》曰∶“血虚脉虚。”而独不言气虚者何也？气为阳，主浮分，血为阴，主沉分。今浮分大而沉分空，故
独主血虚耳。若夫肺脉见之，又主气怯者，肺与干天合德，不浮而沉，气分欲竭之兆也。血少则不足以
济心主高拱之权，而动见章皇。肝为血海而主筋，虚则筋失其养。腰者，肾之府也；膝者，骨之屈申开阖
处也；虚则不为我用。阳气虚则不能卫外而自汗；真气虚而喘促者，盖由机缄不相接续。食滞者脾胃
虚寒，干健坤顺，两失其职。真火衰而诸证毕集，非转阳和之令，事何克济乎！
虚脉又主伤暑者，盖暑为阳邪，其势足以烁石流金，干于脾则吐利，干于心则烦心，并于上则头重，并
于下则便秘；其见于脉也，不洪数而反见虚者，因暑性炎热，使人表气易泄，故脉必虚耳。
按《脉经》曰∶“迟大而软，按之豁豁然空。”此言最为合义。虽不言浮字，而曰按之豁然空，则浮字之义
已包含矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。伪诀云∶“寻之不足，举之有余。”是浮脉
而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象，有余二字。安可施之虚脉乎？杨仁斋曰∶“状为柳絮，散漫
而迟。”滑伯仁曰∶“散大而软。”二家之言，俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按
之绝无，不可见也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而
愈软，芤则重按而仍见也。夫虚脉兼迟，迟为寒象，大凡证之虚极者必挟寒，理势然也。故虚脉行于指
下，则益火之原，以消阴翳。更有浮取之而且大且数，重按之而豁然如无，此名内真寒而外假热，古人
以附子理中汤冰冷与服，治以内真热而外假寒之剂也。
卷三
实脉（阳）
属性：体象 实脉有力，长大而坚；应指 ，三候皆然。
实为邪盛有余之象，既大而且兼长，既长大而且有力，既长大有力而且浮中沉三候皆然，则诸阳之
象，莫不毕备。
主病 血实脉实，火热壅结。左寸实者，舌强气壅，口疮咽痛。实在左关，肝火胁痛。左尺得实，
便秘腹疼。右寸实者，呕逆咽痛，喘嗽气壅。实在右关，伏阳蒸内，中满气滞。右尺得实，脐痛便
难，相火亢逆。
脉实必有大邪、大热、大积、大聚。故《脉经》云∶“血实脉实。”又曰∶“气来实强，是谓太过。”由是测之，皆主
实热。其所主病，大约与数脉相类，而实则过之，以其蕴蓄之深也。
按《素问·大奇论》曰∶“肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。”如肝雍两 满，卧则惊，不得小便；肾雍 下至
少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯；肺之雍喘而两 满之类。皆实脉也。实主邪气有余，易于体象，所
以叔和有“尺实则小便难”之说。乃伪诀谬以尺实为“小便不禁”，何适相反。又妄谓“如绳应指来”，
则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬。但紧脉弦急如切绳，而左右弹
人手；实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故
其象坚满而不和柔。以证合之，以理察之，便昭昭于心目之间。又按张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，
而遂以姜附施治，此甚不可为训。或实脉而兼紧者，庶乎相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，
其不立毙者几希！以洁古之智，当必是兼紧之治法无疑耳。夫阴阳对偶，不可稍偏。阳气过旺，不戢有
自焚之虞。今世宗丹溪者，以为阳常有余，喜用寒凉，乃致杀人如麻，恬不之怪。又有有激之论，为刘朱
之言不息，则轩岐之泽不彰，三吴两浙，翕然成风，以姜附为茶饭，其流毒更不可言。执一舍一，祸害相
寻，可胜叹哉！
卷三
长脉（阳）
属性：体象 长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。
首尾相称，往来端直也。
主病 长主有余，气逆火盛。左寸长者，君火为病。长在左关，木实之殃。左尺见长，奔豚冲竞。
右寸长者，满逆为定。长在右关，土郁胀闷。右尺见长，相火专冷。
长脉与数脉、实脉皆相类。而长脉应肝，肝属木而生火，如上诸证，莫非东方炽甚，助南离之焰，为中州
之仇，须以平木为急耳。
按《素问·平人气象论》曰∶“肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。肝脉来盈实而滑，如循长竿，
曰肝病。”故知长而和缓，即合春生之气，而为健旺之征。长而硬满，即属火亢之形，而为疾病之应。长
脉在时为春，在卦为震，在人为肝。肝主春生之令，天地之气至此而发舒。《素问·脉要精微论》曰∶
“长则气治。”李月池曰∶“心脉长者，神强气壮。肾脉长者，蒂固根深。”皆言平脉也。如上文主病云云，皆
言病脉也。旧说过于本位名为长脉，久久审度，而知其必不然也。寸而上过则为溢脉，寸而下过即为
关脉；关而上过即属寸脉，关而下过即属尺脉；尺而上过即属关脉，尺而下过即为覆脉。由是察之，然
则过于本位，理之所必无，而义之所不合也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之
上下参差，首尾不匀者也。凡实、牢、弦、紧四脉皆兼长脉，故古人称长主有余之疾，非无本之说也。
卷三
短脉（阴）
属性：体象 短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。
短之为象，两头沉下，而中间独浮也。
主病 短主不及，为气虚证。左寸短者，心神不定。短在左关，肝气有伤。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虚头痛。短在右关，膈间为殃。右尺得短，真火不隆。
《素问·脉要精微论》曰∶“短则气病。”盖以气属阳，主乎充沛，若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主
气之藏，偏与短脉相应，则又何以说也。《素问·玉机真藏论》谓肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚。则短
中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，而谓气不病可乎？
按一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。伪诀以短脉为中间有，两头无，为不及本位。据其说则断
绝不通矣。夫脉以贯通为义，若使上不贯通，则为阳绝；下不贯通，则为阴绝；俱为必死之脉。岂有一见
短脉，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脉只当见于尺寸，若关中见短，是上不通寸，下
不通尺，为阴阳绝脉而必死。”同父之说，极为有见。然尺与寸可短，依然落于阴绝阳绝矣。殊不知短
脉非两头断绝也，特两头俯而沉下，中间突而浮起，仍目贯通者也。叔和云∶“应指而回，不能满部。”亦
非短脉之合论也。时珍曰∶“长脉属肝宜于春，短脉属肺宜于秋。但诊肺肝，则长短自见。”故知非其时、
非其部，即为病脉也。凡得短脉，必主气血虚损，伪诀指为气壅者何也？洁古至欲以巴豆神药治之，良不可解。
卷三
洪脉（阳）
属性：体象 洪脉极大，状如洪水；来盛去衰，滔滔满指。
洪脉，即大脉也。如洪水之洪，喻其盛满之象也。
主病 洪为盛满，气壅火亢。左寸洪者，心烦舌破。洪在左关，肝脉太过。左尺得洪，水枯便难。
右寸洪者，胸满气逆。洪在右关，脾土胀热。右尺得洪，龙火燔灼。
按洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心，时当朱夏，天地之气，酣满畅遂，脉者得气之先，故应之以洪。洪
者，大也，以水�