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咳血。
若吐血不止,是中下寒盛,肺金不敛而血逆行。用柏叶汤,干姜温中,艾叶温木气而调升降、各用三二钱。马尿一两,煎服即愈。马尿收敛下降,能滋润血液。此脉必微而浮,或虚而大也。中温肺敛、血乃下行。下部温暖,血乃归根。若服良药,病则难愈。有时咳血而大口吐出,若属于热、难治。
吐血不止,或十数日发一次。除用柏叶汤外。红炖羊肉,随意食特效。此为木气与中气虚寒之病。木气寒则胆木不降,故血逆行。其脉必弦大、或虚微。弦而大为虚寒之脉。微脉亦阳虚也。羊肉温补木气,又补中气,红炖有桂皮等香料,亦温补木气与中气之品也。凡吐血不止之吐血,乃大口吐血,非咳血,非咯血,慎之。
泻心汤治上热吐血,柏叶汤治中寒吐血。此种吐血,多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽、痰中带血、则难治,以其形损故也。
人身之气。阳位在上,阳根在下。阴位在下、阴根在上。虚劳咳血,肺质损伤,阴根受伤。如脉不细数,尚可补肺益阴。肺阴复原,降气充足,圆运动迅速,中气复生,自能病愈。如脉细数,形质大损,阴液枯涸,病即难治。咳血又加发热,阴竭火飞,一交节气,大气变动、即生危险。
咳血而脉尚未细数者,切不可用补气伤津之药,使之转成细数。方药如下。白芨阿胶糯米各三钱,以补肺质之阴。山药扁豆各三钱,以补肺阴之阳。山药兼补土去湿,可以调和白及阿胶糯米腻性、使之不碍食欲。槐角二钱,以清肺热而助收降。海浮石二钱、补肺质之损,益肺质之阴,以助肺金降气。苦杏仁泥一钱,以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱,以降气止咳。黑豆五钱,养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾,和木气不使上冲,以保肺金之安宁,为此病要药,总之此病此方,总要补阴不伤土气,补土不伤阴气为主。如半夜阳动、宜加苦楝子生枳实一二分研末,每日卧前吞服。盖能半夜举阳,此相火尚旺。能将此火藏于水气之中,肺金赖以安宁,中气赖以复生,此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油,蒸熟如泥,以代早点。食后不觉热,则中气受补,形质易复,病愈较速。形质不可损坏,坏则难望复原。医此病者不可求速效。致药不见功反加病也。
至于鼻衄皆是虚证。有燥病湿病之别。燥病、口苦额痛,麦门冬汤可用。湿病,面黄食减,炙草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿敛肺,炙草补中。麦门冬汤亦重补中、可见肺逆者中必虚也。妇人经期,鼻血大出。此心热冲肺,乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之、频换新吸井水以撤心火。心火降、血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤,详汤头篇。
一妇科年四十,因咳嗽痰中有血,注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血、晨起即咳,半黑半红,继则全红。中脘作痛,有气上下分行,上行者,由中脘向右入耳后至前额,则鼻出血,下行者由中脘趋左腹、腹即痛大便泻稀水少许至十数次。小便亦日十数次。背后发热,月经减少、饭食不甘,睡亦不稳。脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二剂仍二两、去柏叶加槐角二钱,咳与背热皆大减。大便小便均复原状、食睡都好。其间有一种现象、颇为特别。第二剂后,额上皮内如有多少虫行,由后而前,由上而下、由头下至脐下,睡醒之后,精神百倍、右尺先有,左尺亦来,不多。胶减一半,槐角仍用二钱。服至十剂,病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药、圆运动失常,此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动,后升前降、左升右降。此病两尺俱无,平日阴亏可知。阴亏而咳、此肺热之咳。葡萄补肾阳之药,糖补中土之药。阴亏之人,忌补肾阳忌补中土。阴阳运动,是活泼的,钙乃金属,是不运动的,所以注射葡萄糖钙多次,而成以上所列现象。阴亏则不降,所以热咳。既不下降而热咳,又加以补阳之药。阳多阴更伤,更不下降。于是由右上逆而鼻出血。阴阳运动,相抱如环。肺阴既不下降而向上逆、肝阳即不能上升而向左下降。于是腹痛下趋,而连泻不已。小便多次,亦肝阳下陷生热也。背面发热者、阳升于后,不能下降于前也。头皮内如多少虫行,下至 脐下者。身后督脉上升之阳,升至头顶、由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉、用至二两可谓重矣。柏叶收肺气、槐角清肝热肺热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日、药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则,凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。
吐血属于虚劳者、用生地熟地天冬麦冬知母贝母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱,鸡蛋三枚同煮、蛋熟去壳,用竹筷将蛋戮一小孔、再入药锅内、煮数分钟。先食蛋,后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者、药加为各二钱。服后脉细数者,渐转和缓、肺内部痛者渐不痛,潮热者渐退,虽二三期之重病亦效。此方乃整大圆运动之法也。虚劳吐血,向来只有补阴之法。补阳之药,不惟无效。反以加病。人身阴阳二气、互为其根。一派补阴之药,皆是灭阳之药,土败火熄,不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳,有姜附之功、无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之,并使药汁渍入蛋内,而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升,胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原,所以热退进食而愈。吾人将此阴阳互化之义想清,不用温补药、而用鸡蛋之理认识、必能治多少阴阳两虚无法用药大证而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服,若每日服之,鸡蛋不易消化。煮药要盖住。
炙甘草汤证治推论的意义
此方用生地麦冬阿胶麻仁,凉润之品,大补津液。因脉已结代,心已动悸、已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转、津液方能复生。又必须津液滑利,中气方能旋转。此互相关系的实际上,学者能思维透澈,得到着落,便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药,只知凉润,不知补中。及至凉润伤中,仍不能不用凉润。结果中气败完,液干人死。不补津液,中气不能旋转。不补中气,津液无由而生。而补中之药、必伤津液,补津液之药,必伤中气。故困难也。此结代之脉、并不弦细,与普通脉象一样。如其弦细,脉络枯濇,炙草参枣,不易用矣。
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
时方中之二陈汤,陈半夏陈橘皮茯苓甘草,世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性润。燥药伤津,润药养津。半夏只可去痰,不可用以去湿。用燥药去湿、津伤而湿不去。用养津药去湿,津生则气降,气降则湿行也。
湿在人身,如物受潮湿、是满布的是侵透肉质的。痰在人身、痰自为痰,是离开肉质的。浸透肉质的难医。离开肉质的易医。发汗利小便、为去湿两大法门。然只能去初病之湿,不能去久病之湿。初病之湿,湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿、已将肉质浸透,湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便,皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中,求深细的治法。金匮曰,若发汗,大汗出,湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰、大便坚,小便利,桂枝附子汤去桂加白朮主之。湿气与津液合而不分、必发汗而微微似欲汗出,满身潮润,不见汗流。然后湿气与津液分开,湿气乃去。大便坚小便利、湿气与津液不能分开。必须去桂枝之疏泻小便,加白朮以停留津液。使大便润而不坚,小便比较减少。湿气与津液分开,湿气乃去。此深细之治法之功效、只须验之脉象。脉象调和而微小,湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去,全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉,整个运动未圆,木气未和也。微微似欲汗出,与小便减大便润,为整个运动圆。经验多时自知。
夏日久雨,一人晨事操作、冒雨用力过甚,遂病感冒。自服葱豉汤,体舒而热不退。食无味,惟食糖有味。尿短脉沉细而濇。热如在骨。继食黄豆四两,已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍朮厚朴木通泽泻等除湿之品。遂失眠。身黄,不能行走。尿愈短,头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过甚之时,而感受湿气。脾肾两亏,病气极深。重服除湿之品,伤其脾胃津液。脾津伤,则阳散土败而身黄。肾津伤,则肾阳不能藏而失眠、不能行走。今津液伤尽,阳无所藏而散去,故头骨忽然不热也。此病尿短,乃阴液不足,肝肾之阳,藏不住而外泄,无力疏泄小便之故。发热不思食,即阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草,兼党参黄精、阴阳两补、方能回生。学医须学整个的,乃能治病。只知尿短为脾湿、提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿、重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻,胸痛汗出而亡。详汤头篇,大橘皮汤。
一人身黄足肿、问其小便长而次数多,其脉两尺如无。医家按湿治、黄肿反加。用阿胶每日服之,至半月尿减少,再半月尺脉起,黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、木主五色,入土为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。
酸枣仁汤证治推论的意义
失眠除因胆经寒外、有胃气不降者。用法半夏五钱,党参五钱、红枣六枚。半夏专降胃逆,参枣补中气。胃气降相火乃降,相火降入肾家,故眠也。脉象平和,或右关脉大、无肝胆病证者,便是。
有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热,则放屁声大,尿多,左腿痒,用龙胆草三钱,清降胆热,并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者、此为真水