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寓意最确，盖人之生，由于精气神之三实，精者阴血化生之华也。神者元气凝聚之真
也。阴血不足，则不能化生其精华，元气不充，则不凝聚其真神，然神以精为根据附，精
倚神而光明，故《经》所谓∶精则养神也。凡精神合德为用，则长有天命，何病之有？
虽有强邪，亦能任之。如精神失守而不彰，则天命匪长，百病踵起，即遇微邪，便足为
害，诚由精神完了，而力不能任之，况有形之疾病无期，而无形之元气易绝，凡吐血吐
痰痨怯将危之际，由于阴精先完者，必形容虽枯槁，神气却清爽。然精华既竭，神无根据
附，倏忽气绝而逝。凡中风中寒暴死之症，由于元阳真气先完，故形容虽肥壮，而神思
却糊涂，盖真神既缺，虽阴精未竭，犹水失阳和，便成坚冰而不活，故每多人事不省而
毙，观此则完之一字，珍生君子及司命者，可不进思乎！《经》曰∶不治其虚，安问其
余，正虑精神先完于疾病未愈之前也。
古人用药。凡治大病，必用大力，君主之药数味，则功专不泛，可以立挽沉 。如
治小病则用小力，佐使之药，皆可成功奏绩，何劳刚烈猛剂，反致大动伤生。至于汤
丸膏散，各有所宜，其治五脏及经络之病者，必用大剂作汤，以荡涤之。欲走阳分，
宜热服，欲走阴分，宜温服，欲达经络之表，宜酒煎，治心肺之病者必浓煎小剂，食
远徐徐缓咽以阴之，盖其位在上而近，不厌频而少也。治肾病者所居最下，补阳之药，
有伤心肺，补阴之药，不利脾胃。贵乎作丸吞服，以直达下焦而始化，所谓偷关过之法
也。若急症须投煎剂，必食前多服顿服，始能达及下焦，治脾胃者惟宜散矣。盖诸物运
化，皆仗脾胃。若二经一病，运化便难，丸则不能施展见功，煎则疾趋下走，散则惟凭
渣滓，直入胃家，不行经络，且不劳胃化，中宫便见其长，脾困一醒，自能营运药力，
而其功愈见矣。治五脏枯槁之病者，必仗膏滋，方能粘润填补，丸则太缓，煎则太速，
散则质薄，均难见效也。且有久服补养气血之药，而气血似乎日衰，再服疏利之剂而气
血似乎顿长者，此非补养之误也。盖补养日久，生气既多，泄气反重，且粘滞太过，血
则壅而不行，气则伏而不用，所以疏利一投，而气血宣行，前功顿见也。有久服温补
元阳之药，而元阳似乎日困，后服清凉之剂，而元阳似乎顿壮者，此非温补之误也。
盖如春夏发生长养，则气血流溢无拘，所以人多困倦。若非秋冬敛肃闭藏之气，何能为
成实坚固之用耶？更凡一经或虚或病，而用药或治或补，专在一经为事者，其功虽捷，
可暂而不可久，久而胜负相生，反增偏害之势。若隔一隔二为治者，其效虽缓，其力甚
长，盖如源深则流远，根深则蒂固，况脏得生气，自相长养，便无偏胜之害矣。此
（张）之管见，并及以补所遗。
一少年劳心，色欲过度，乃患小便淋漓，甚胀而疼，且二便牵痛其肝，两寸沉
微，左关甚弱，右关数滑而尺弦涩，乃知心肺之气不足，而下陷于肾肝，肝肾之气又不
足，所以一则不能疏泄，一则不能闭藏，中气既虚，则清阳不能上升，而中宫郁滞，蒸
为湿热，渗入膀胱，因乃似淋非淋，二便牵痛。如大瘕泄也。余令早晨服八味合二妙，
作汤，使寒热互为向导，去其湿热以澄其源，日中食速，用补中益气汤，但心气已
虚，焉敢更泻其气，乃去陈皮，肝气已弱，焉敢再疏其肝，乃去柴胡，其渣临晚煎服探
吐，浊气下壅，必得淡渗，乃加茯苓，但恐去柴胡而升麻独提无力，乃加酒炒嫩防风以
助之，防风酒炒者，去其辛散之性，益其升腾之力也。渣服探吐者，盖湿与郁与热，得
一升发而自散，况上窍通而下窍自利也。果服之甚效，其方于后，以广识见。
杂症大小合参卷二十全真一气汤方按
早服二妙地黄汤方
属性：熟地（八钱） 山茱（二钱） 丹皮（二钱） 茯苓（二钱） 山药（二钱） 泽泻（一钱五分）
制黄柏（盐酒炒褐色，八分） 制附子（二钱） 加灯心十根，建莲子二十粒，去心，水煎八分，空心温服。
杂症大小合参卷二十全真一气汤方按
午服加减补中益气汤
属性：人参（三钱，保元固中） 黄 （二钱，助表达卫） 枣仁（炒研，三钱，既补神明之
脏，复益疏泄之官） 鸡腿白术（炒黄，三钱，助脾胜湿） 当归身（酒炒，一钱五分
，和养气血） 白茯苓（二钱，淡渗浊气） 炙甘草（八分，即和药性而补脾，且令诸药暂
缓中宫而去病也蜜酒炒） 升麻（四分，升清则浊自降） 酒炒嫩防风（六分，助升
麻以提下陷之气） 加姜枣，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
一壮年作宦失意，退归林下，抑郁成疾，即《经》所谓∶尝贵后贱，名曰脱营，
尝富后贫，名曰失精，以致气血日消，神不外扬，六脉弦细而涩。凡饮食入胃，尽化为
痰，必咳吐痰涎尽出，而始能卧，不尽不已，是以津液内耗于里，焉能润泽于表！所
以肌肉渐削，恶寒懒食，余思卫气者，充皮毛，温肉分、司开阖肥腠里，以卫护于肌表
者也。然营气常随卫气而行，所以润皮肤荣脉络者也。今中气既弱而且郁，则气结聚不
宣，何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒，血无气运于表则肌槁，
中气既虚，脾失健运，饮食既蒸，郁而为痰，则不能复成津液而为血，是以不但肌表
之腠里干枯闭塞，而肠胃之腠里焉能温而充之，开而发之，是以亦致密而不通，焉能津
液流行于脉络肌表之外乎？且津液既凝滞而为痰，则痰愈多，而津液愈竭矣。余以人参
保元固中以为君，黄 助表达卫以为臣，当归和养气血，白术助脾胜湿，麦门冬保护肺
中之气，五味子收敛耗散之精，炙甘革和药性而补脾，并以为佐，桂枝辛甘之性，能调
荣卫而温肌达表，麻黄轻扬力猛，率领群药，遍彻皮毛，驱逐阴凝之伏痰，化作阳和
之津液，并以为使，但恐桂麻辛烈，有耗营阴，入白芍和肝，以抑其二药之性，此即东
垣先生治外感寒邪，内伤蕴热而吐血者之麻黄桂枝汤，余更加入白术者，取其性刚而益
速，必能固中而断，不为物所挠也。引子则增生姜胶枣者，取味辛甘，能助脾而致津
液，更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后，脉气渐充有神，痰涎嗽吐俱愈，余继以
十补丸空心吞服补肾，日中以归脾养荣加减，调养心脾气血而安。
医家切须自养精神，并专心道业，勿涉一毫外务为主，盖医者意也。审脉辨症处
方，全赖以意为主，倘自己精神不足，则辨症处方未免厌烦苟率，而艰深心用意矣。且
专心道业，则学问精进，触类傍通，俱可格物济人，倘奔兢外务，则神驰意乱，欲图默
会精微，专心利物，安可得乎。
夫人身以脾胃为主，即百病莫不以有胃气则生，无胃气则死，奈何？凡遇疾病，不
问外感内伤，禁其饮食，药饵妄投，将脾胃水谷之海，竟作药囊之具，徒乱清纯之气，
反生胜复之端，草木攻补，寒热之戾气搏击于中，谷肉长养，和平之常味竭绝于内，胃
气日衰，脏腑俱困，名治病而实做病也。盖脏各有神，凡酷嗜一物，皆其脏神所欲，斯
藏之精气不足，则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足，则嗜酸盐，老人精血不足，则嗜
肉食，故凡病患所嗜之物，只可节之不可绝之，若久药厌烦者，则可缓之病，不妨暂停
药饵，调进所喜之味，胃气一旺，便可长养精神。若病势不能勿药者，则宜冲和之药
味，易于入口，勿伤胃气。若不知此，绝其脏神所欲之饮食，强其胃气所伤之药饵，胃
气既伤，化源绝减，而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎！
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
痘原
属性：干父坤母，化生万物，独阳勿克以自生，独阴勿克以自成，而生物之本系焉。是
以男女交媾，亦必二五妙合，而生人之本系焉。（夫二五者，谓阴阳二气及五行也。）此人生之所
自来，而痘之原，亦根于此矣。人皆知其种于淫火之毒，而不知由乎交媾之微，胶稠如
脂者，真元之精也，稀清如水者，淫火之液也。痘原之美恶，乃于此分。故人禀清明之
气，修养之纯，则真元之精浓，而水火相济，淫火之液自少，痘之所发必稀疏而顺
美。人禀淆浊之气，情欲之杂，则真元之精混，而水火相激，淫火之液自倍，痘之所发
必密。比而逆恶，岂俟孕于母腹，而为五辛六疏之物，腥膻煎爆之味，酿成胎毒，传
于男女。结为恶逆之痘乎！李还丹曰∶人有七情，而欲之所动，火之使然。盖欲无火不
动，太过即是淫液也。可见痘之为症，本于阳毒，恶烈而莫御，其母胎之毒，不过发为
疮疥丹瘤而已。更有谓儿含胎血致毒者，尤为不经之论耳。
痘疹全集卷二十一（痘门概论）
痘释
属性：万物轻清则高，健运则圆，天之象也，气之功也。虽然如以水法丸者，非转运不
停，不能以圆其形；非湿润敛束，不能以遂其圆。故气虚者，果难高耸而致圆晕；血虚
者，亦多燥涩而难流通。然名之曰痘者豆也，因形之类而名之也。又曰∶痘者，头
也，痘毒之标峻，欲其先达头额，以诸阳总会于斯也。又曰∶痘者，投也，投诸时令而
感也。相传谓自西域归染，而痘从此始。又以人身必出一次，故名百岁疮。又类天行疫
疠，故名天花，复以形象而又名之豌豆，更有名之曰斑者，义虽各不同而理则一致也。
然人之生，莫不患痘，有年纪耄耋而不出者，可见其痘可以出，可以不出，嗟嗟！独
不观诸物乎，鹤不发顶，则不能以宏其声，蚕不三眠，则不能以成其绪，蟹不脱壳，则
不能以大其腔，虎不转爪，则不能以奋其�