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缓，沉小急实，或量弦急，俱死不治。鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍长乍短，此
皆邪脉，神志昏乱，汗脉浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无余。三消之脉，数大者
生，细微短涩，应手堪惊。遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二症之的，鼻头色黄，小
便必难，实大可疗，涩小知亡。便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。诸症失
血，皆见芤脉，随其上下，以验所出，脉贵缓小，数大难治。水肿之症，有阴有阳，察
脉观色，问症须详，阴脉沉迟，其色青白，不渴而渴，小便清涩，脉或沉数，则赤而
黄，燥屎赤溺，兼渴为阳。胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧
则中实，浮大可治，虚细危急。蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。胸痞脉
滑，为有痰结，弦伏亦结，涩则气劣。肝积肥气，弦细青色，心为伏梁，沉芤色赤，脾
积痞气，浮大而长，其色脾土，中央之黄，肺积息贲，浮毛色白，奔豚属肾，沉急面
黑，五脏为积，六腑为聚，积在本位，聚无定处，驶紧浮牢，小而沉实，或结或伏，为
聚为积，实强者生，沉小者死，生死之别，病同脉异，提纲有云，不可不知，积脉弘
紧，郁脉沉涩。气口紧盛，为伤于食，食不消化，浮滑而疾，噫气殊臭，胸膈痞塞，亦
有头痛，身兼发热，但身不疼，是为食异。五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚
弱，骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯，劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火
炎则数，加汗加咳，非药可除。头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚，气虚头
痛，虽弦必涩，痰厥则滑，肾厥坚实。男子久病，验于气口，脉强则生，脉弱则死，女
子久病，验于人迎，脉弱则死，脉强则生。痈疽浮数，恶寒发热，若有痛处，痈疽所
发，未溃脓时，脉宜洪大，及其已溃，洪大始戒，脉数发热，而疼者阳，不数不热，不
疼阴疮，发痈之脉，弦洪相搏，细沉而直。肺肝俱数，寸数而实，肺痈已成，数而无
力，肺痿之形，肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。诸虚脉细，或缓无力，手
分左右，虚分血气，右手脉弱，或数或大，重按无力，血虚须酌，左手弱迟，阳虚之
势，脉若紧指，真气虚极，脉弦兼数，阴虚热疾。肠痈难知，滑数可推，数而不热，肠
痈何疑？迟紧未脓，下以平之，洪数脓成，不下为宜，沉细无根，其死可知。阴搏于
下，阳别于上，血气和调，有子之象，手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕，少
阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应于尺，或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之
啄，或诊三都，浮沉一止，或平而虚，当问月水，妇人有病，而无邪脉，此孕无病，所
以不月，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。男女之别，以左右取，左疾为
男，右疾为女，沉实在左，浮大在右，右女左男，可以预剖。离经六至，沉细而滑，阵
痛连腰，胎实时脱，新产之脉，小缓为虚，实大弦牢，其凶可明。血瘕弦急，而大者
生，虚小弱者，即是死形。半产漏下，革脉主之，弱即血耗，立见倾危。诊小儿脉，浮
沉为先，浮表沉里，便知其源，大小滑涩，虚实迟驶，各根据脉形，以审症治。大凡妇
人，及夫婴稚，病同丈夫，脉即同例，惟有妇人，胎症血气，小儿惊疳，变蒸等类，各
有方法，与丈夫异，要知妇孺，贵识症形，问始之详，脉难尽凭，望闻问切，神圣工
巧，愚者昧昧，明者了了。病咏诊法，大略如斯，若乃持脉，尤所当知，谓如春弦，夏
名钩脉，秋则为毛，冬则为石，实强太过，病见于外，虚微不及，病决在内，四脉各
异，四时各论，皆以胃气，而为之本，胃气者何，脉之中和，缓而和匀，不疾不徐，不
大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠扬扬，久按有神，难以名状，过与不及，皆是偏
颇。春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，则在长夏，秋主肺金，冬主肾水。五脏脉象（五
脉配五运），与五运配，肝脉弦长，厌厌聂聂，指下寻之，如循榆叶，益坚而滑，如
循长竿，是谓太过，受病于肝，急如张弦，又如循办，如按琴瑟，肝死之应，浮大如
散，心和且安，累累如环，如循琅 ，病则益数，如鸡举足，死则带钩，后踞前曲。浮
涩而无，蔼蔼如盖，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死则消索，吹毛扬
扬。沉濡而滑，肾平则若，上大下锐，滑如雀啄，肾之病脉，啄啄连属，连属之中，然
而微曲，来如解索，去如弹石，已死之肾，在人审识，脾者中州，平和不见，然亦可
察，中大而缓，来如雀啄，如滴漏水，脾脏之衰，脉乃见此。又有肥瘦，修长侏儒，肥
浮瘦敛，短促长疏，性急之人，五至为平，性缓之人，四至为则，身长之人，下指宜
疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每见实强，南方之人，恒多软弱，少壮脉大，老
年脉虚，酒后脉数，饭后脉洪，远行脉疾，久饥脉空。室女尼姑，脉多濡弱，纯阳之
子，脉多洪数，各分诊法，不可一途，脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候，难
尽者意，难穷者理，得之于心，应之于指。
杂症大小合参卷十五
七绝脉
属性：一曰弹石，如指弹石，在筋肉间，劈劈然硬，寻即散者，肾绝也。二曰雀啄，如雀
啄食，连连搏指，忽然止绝，良久复来，肝绝也。三曰屋漏，如屋残漏下，良久一滴，
胃绝也。四曰解索，如索之解，指下散乱，无复次序，乍疏乍数，脾绝也。五曰虾游，
如虾之游，在于皮肤，始则冉冉不动，少焉而去，久之忽然一跃，大肠绝也。六曰鱼
翔，如鱼之翔，本不动而未强摇，似有似无，心绝也。七曰釜沸，如釜汤沸，在于皮
肤，有出无入，涌涌如羹上波，肺绝也。
有等脉气尚得，而脉见三四至而一止者，或五六而一见者，必是伤精损血，房劳
所致，或老痰气逆，不可攻也。如果不干斫丧者，或因跌扑伤损，瘀血积结于内，不散
而然，或七情忧虑致虚，或恣食膏粱为补，以致食积痰结，壅塞于脏腑经络，而得此脉
也。未可例为怪脉言之，然亦非享遐年之兆可知矣。
寸有尺无，尺有寸无必死，代脉必死。结、促、代，皆动而中止，结促脉能自还
生，代脉不能自还死。至脉。（一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。）损
脉。（一呼一吸为一息，四五至为平，三至曰迟，六至曰数，若二至曰损，一至曰败，必死。）
杂症大小合参卷十五
辨讹
属性：盖夫诊候者，通神达微之事，总不能出乎《内经》之范围。《内经》之诊法，左寸
候心与膻中为上焦，左关候肝与膈中为中焦，左尺候肾与小肠膀胱为下焦，右寸候肺
与胸中为上焦，右关候胃与脾为中焦，右尺候肾与大肠为下焦，前以候前，后以候后，
上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。腑不及胆者，寄与肝部
也。不及大肠小肠膀胱也。统于腹中也。左手为春为夏，为南为东为前为外，右手为秋
为冬，为西为北，为后为内，左之寸口，即人迎也，名曰前。前之所候，皆胸之前膺及
膻中之事，右之寸口，即气口也，名曰后。后之所候，皆胸之后背及气管之事，此《内
经》以生身之定位，而上下前后相候之法若此，故滑伯仁以左尺主小肠膀胱前阴之病，
右尺主大肠后阴之病，深得《内经》之旨，何高阳生之伪诀，以大小肠列于寸上三焦配
于左尺，命门列于右尺，膻中置而不言，虽心与小肠为表里，肺与大肠为表里，殊不知
经络表里，自有相通，而诊法上下，各有定位，岂可紊乱耶？此背经者一也。《金匮真
言篇》曰∶肝、心、脾、肺、肾，五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，六
腑太阳，此止十一经耳。则手厥阴之一经，竟何在乎？《灵兰秘典篇》曰∶心者，君主
之官，神明出焉。肺者，相传之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中
正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉。大
肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出
焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化则能出矣。
此以膻中足十二脏之数，是则配手厥阴者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有胞络而
无膻中，然曰∶动则喜笑不休，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，则
知与心应也。独膻中称臣使者，君主之亲臣也。由是则胞络即为膻中，断无可疑，膻中
以配心脏，自有确据，乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。背经者二也。《灵枢》
曰∶上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，中焦亦并胃中，出上焦之后，沁糟
粕，蒸津液，化精微而为血，下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。水谷者居于胃
中，成糟粕，下大肠而成下焦。又曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，由是则明以上
中下分三焦矣。伪诀列于右尺，不亦妄乎，背经者三也。心肝脾肺肾，俱各一候，惟肾
一脏，而分两尺候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右耳。伪诀以左为肾，
右为命门，考诸明堂铜人等经，命门一穴，在督脉第十四椎下陷中，两肾之间，盖一阳
居于二阴之中，所以位乎北而成乎坎也。且脉之应于指下者，为有经络循经，朝于寸
口，《内经》并无命门之经络，何以应之诊而可列之右尺乎？背经者四也。但此案，张
为高阳确有辨焉。盖天一生水、自左尺以至左寸，右尺以至右寸，五行相生，循环无
间，故右尺确相火也�