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则正气并脱,欲止其泻,则瘀结不行,可不慎欤。治法见后泄泻门。
凡产逢冬月,宜重棉兜护其腹,虽夏月亦当复巾裹之,以免厥阴受寒。
凡产后百日内,不詈骂,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。若未满百日交合,则虚羸百疾从
此而生,必患脐下虚冷,手足腰腿酸痛等证,名曰蓐劳,最难治疗。
凡产后勿用椒姜艾酒,虽血块得热流通,然新血为之不宁耳。即砂仁汤亦能动血,咸在禁忌。
产后乳汁乃血气所成,不可食咸,咸能止血,令无乳汁,且发嗽难治。
产后南北风土不同,江以南新产后即食鸡子,虽告之以利害,相沿成习,毫无疑惧,且竟多安然
无事者。予亦只得随俗,令其豁开淡煮而食之,尚有养胃却痰之功也。
卷之下
产后药误须知
属性:产后勿轻用乌药、香附、木香,及耗气顺气等药。用之反增满闷,虽陈皮用不可过五分。
产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药,多损胃减食。即枳壳、香砂等丸,亦多损气血。
产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用之元气必脱。
产后浮麦伤胃耗气,五味能阻恶露,枣仁油滑致泻,均为禁忌之品。
产后身热,误用黄芩、黄连、黄柏、栀子损胃增热,致不进饮食。且黄芩苦寒,无论恶露净与不净,皆非所宜。
产后四日肉,未服生化汤以消血块,勿先用人参、 、术,致块不除。
产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块,犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂
等峻药,更不可用。若误用,旧血骤下,新血亦随之而损,祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁,以攻
血块,致成危证。频服两三帖,必死。
产后勿轻用生地黄以滞血路。
产后不可用大黄、芒硝以通大便,反成膨胀。
产后不可用五苓以通小便,用之愈闭。
产时不可用济坤丹以下胞胎。
不可信《妇人良方》及《产保百问》,俗医多有守此二书以治产,用芎、归、白芍、生地,误人实甚,
余可知矣。
凡人有疾病,多有求卜以问吉凶,并卜何方何姓人医治可愈。此盖人不明医理,不知医者孰良孰
庸,亦无可如何之计耳。岂知竟有医卜相通,医求卜荐,许以分谢,
卜者贪利,假神道以指引。因卜而荐,误人性命,比比然也。产后之证,吉凶在于顷刻,不可不知而慎重也。
卷之下
三冲论
属性:产后危证,莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野
调,号佛名神,此为败血冲心,多死。《医通》云∶花蕊石散最捷,琥珀黑龙丹亦效。如虽闷乱不致
癫狂者,失笑散加郁金。予谓当于妄言妄见门参看治疗。
若其人饱闷呕恶,腹满胀痛者,为之冲胃。《医通》云∶用平胃散加姜、桂,往往获效。不应,送
来复丹。呕逆腹胀血化为水者,金匮下瘀血汤。予谓当于饱胀呕逆等门参看治疗。
若其人面赤呕逆欲死,为之冲肺。《医通》云∶二味参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。
予谓当于口鼻黑衄门参看治疗。
大抵冲心者,十难救一。冲胃者,五死五生。冲肺者,十全一、二。其《医通》
所用金石及峻药等治法,亦无可如何之思,与其视死,不若救生之意耳。予谓治此等证,宜用生化、失
笑、抵圣等类平稳药,当亦通神。至来复、黑龙等丹,花蕊、平胃等散,及下瘀血汤,均未敢轻用,
姑录之以备参考耳。
x来复丹x 治上盛下虚,里寒外热,及伏暑泄泻如水。
硫黄(同硝石为末,银石器内慢火炒,柳木搅之。不可猛火以伤药力) 硝石 太阴玄 精石
(水飞) 青皮(去穣) 陈皮(去白。各一两) 五灵脂(二两,水飞去沙石,澄定晒干)
上为末,古法以醋和丸,米饮下。因醋易冲坏,今改用米饮糊丸如梧子大。每服三十丸,空心醋汤下。
x二味参苏饮x 治恶露入胞,胀大不能出,及产后败血冲肺,喘满面赤几死者。
人参(二钱) 苏木(四钱,碎)
水煎服。又有入童便热服。一方,人参一两为末,苏木二两捶碎,水碗半,煎苏木水一碗,去
渣,调人参末,随时加减服。大便溏泄者禁用。
x花蕊石散失笑散x(俱见中卷胞衣不下门。) x琥珀黑龙丹x(见中卷催生门。) x平胃散x
x金匮下瘀血汤x(俱见上卷诸痛门。) x生化汤x(见本卷生化汤论后。) x抵圣汤x(见本卷气逆呕吐不食门。)
卷之下
产后不宜汗下利小便论
属性:产后阴血骤下,阳无所附,孤阳外越,每多发热,此乃阴虚生热,切勿作外感而表散。生化汤善能退
热,以其内有姜、草,所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证,一切风药性升,不可用,恐载血上行,
令人发晕,且虑重竭其阳,必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散,能发汗走泄,亦须临时因证审酌用之。
产后阴血既亏,津液自少,况临产劳倦气虚,虚则传化自迟,二肠枯燥,势所必然,久则自复。或
用生化汤养血,兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利,然于下利等药,必须禁用。非特硝、黄、
五苓难于轻试,即四物汤中生地、芍药,纯阴而伐生气,且作泻而凝血。五苓利水伤阴,愈通之而愈枯
结。若误用而重亡其阴,难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴,无犯胃气及上下
二焦,不可汗,不可下,不可利小便也。
x生化汤x(见本卷生化汤论后。)
卷之下
新产三审论
属性:凡治产后,三审不可缺一也。一审少腹痛与不痛,以征恶露之有无。二审大便通与不通,以征津液之
盛衰。三审乳汁行与不行及饮食多少,以征胃气之充馁。审斯三者,以脉参证,以证合脉,脉证相符,
有疾治之即愈。脉证相反,纵无危候必多变端。即如产后恶露,常以弥月为期,然间有六七朝即净者,
又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦异,如胎息壮盛,则气血尽归其子,瘀血自少。
胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦有产时去多,产后必少;产时去少,产后必多,势使然也。
大抵常产之妇,开阖有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有
由于艰产过伤子宫,关闸废弛不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自
无淋沥之患。即有余血尽归溲便,如皂荚汁,少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄行攻下,误人
性命。产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,
此大不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛。胞门受
伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非真块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,当安养其脏,不久自
愈。若有瘀服药,生化汤为最,殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属,反损脏气,
必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有一条形如小黄瓜,斜长而硬,颇似瘀积,
然无痛苦。产妇先以为瘀滞,后以为 瘕,每愁成病。予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足
自消,不须疑虑。迟数月,果渐消没也。
x殿胞煎x 治产后儿枕疼痛等证如神。
当归(五钱) 川芎(一钱) 茯苓(一钱) 炙草(一钱) 肉桂(五分)
水一钟,煎八分,热服。如脉细而寒或呕者,加干姜炒黄色一钱。如血热多火者,去肉桂,加酒炒
芍药一钱。如脉弱阴虚者,加熟地三钱。如气滞者。加制香附一钱。腰痛,加盐水炒断丝杜仲一二钱。
x生化汤x(见本卷生化汤论后。) x四神散x(见本卷腹痛门。)
卷之下
血块痛论
属性:产后血块,是孕成余血之所积也。夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏,行之
有常则曰经。有孕则经水不行,其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名
胎,方受母血之 庇。胎形尚小,虽食母血,而尚有余汁,并前两月之血,积于胞中,日久成块,至
产时当随儿下。或因产妇送儿、送胞,劳倦无力;或调护失宜,腹欠温暖;至血块日久不散,疼痛拒按,
并宜生化汤助血行血,外用热衣暖腹可也。慎勿轻服峻剂,至崩脱不救。
x生化汤x(见本卷生化汤论后。)
卷之下
晕厥论
属性:凡产后晕、厥二证,皆由气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之元神,无庸疑议者也。但晕
在临盆,证急犹甚于厥,用药不及,急救法救之。如其人微虚者,则
眼花头眩,或心下满闷,神昏口噤,不知人事,少顷即苏。或因亡血过多,以致虚火乘虚泛上,而神不
清,身无所主。其阴血暴亡,心神失养,心与胞络君相之火,得血则安,亡血则危。火上炽故令人昏冒,
火乘肺故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。经云∶病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼,病悉属
阴,暴去有形之血,则火上炽,均宜频灌生化汤。或从权急救生化汤二三帖,先补血分之亏,则块化血
旺,神清而晕止。大虚者,其证面白、眼闭、口开、手冷、多汗、神昏,六脉微细之甚,是气随血脱
而欲绝,当大剂人参方可回阳。恐势急而补阴不及,须以气药兼之,此阳生阴长之理也。从权急救加参
生化汤,或加参生化汤最效。如制药不及,速用独参汤两许,煎汤急救之,但得下咽即可望生,若少
迟延则无及矣。有人谓产后七日,方可用参,此愚昧讹传,不知始自何人,万不可信。但晕发顷刻,
而急救外治之法,又不可缓,速宜轻轻扶坐,勿令卧倒,或烧红炭沃之以醋,或烧旧漆器,令烟气透入口
鼻即苏。急捏人中,