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医方解集-第16章

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虎治阳明,柴胡治少阳,意甚明显,挟痰合二陈,食积合平胃,溺涩合五苓,便闭合大柴胡, 
无汗加葛根、苍术,有汗加黄 、白术,夜发加白芍、桃仁,日久加常山、槟榔吐之;治疟 
之法尽矣。本方去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤金匮∶治往来寒热而渴,及劳疟 
花粉润燥生津。太阳小便不利而渴,宜五苓;阳明大便不利而渴,宜调胃承气、大柴胡;已 
利而渴,宜白虎;少阳寒热往来而渴,宜此汤。遇劳即发,名劳疟)。本方去柴胡、黄芩, 
加浓朴,名浓朴生姜半夏甘草人参汤(仲景)∶治发汗后腹胀满者(凡吐下后胀满者,乃当 
汗不汗,误与吐下,表邪乘虚入里,邪气盛则实之证也;汗后表已解而胀满者,知非里实, 
缘脾胃气虚、阴气内壅而为胀也,法当补虚散滞)。本方除半夏,加当归、白芍、大黄,名 
柴胡饮子子和∶治肌热、蒸热、积热,汗后余热,脉洪实弦数(表为肌热,里为蒸热,壅为 
积热);亦治疟疾(喻嘉言曰∶子和法中略施攻补,深中肯綮)。本方加羌活、防风,名柴胡 
羌活汤,治温疫少阳证。本方加桔梗,名柴胡桔梗汤∶治春嗽。本方合平胃散,名柴平汤∶ 
治湿疟身痛身重。本方加青黛,姜汁糊丸,名清镇丸(洁古)∶治呕吐脉弦头痛及热嗽。本 
方一分,加四物二分,名柴胡四物汤∶治妇人日久虚劳,微有寒热。本方与四物各半,名调 
经汤。 

和解之剂第六
黄连汤
属性:(仲景) 
治伤寒胸中有热而欲呕,胃中有寒而腹痛(成氏曰∶湿家下后舌上有苔者,是丹田有热, 
胸中 
阴不 
降阴 
黄连(炒) 干姜(炒) 桂枝 甘草(三两) 人参(二两) 半夏(半升) 大枣 
(十二枚) 
此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳,姜桂辛温除寒以升阴,人参助正祛邪,半夏和胃 
止呕,甘草、大枣调中止痛,上中二焦寒热交战,以此和解之(喻嘉言曰∶湿家下之,舌上 
有苔者 
则从 
连汤 
问下 
邪, 
焦属 

和解之剂第六
黄芩汤
属性:(仲景) 
治太阳少阳合病自下利者(合病者,谓有太阳之证,身热头痛脊强,又有少阳之证,耳 
聋胁痛,呕而口苦,寒热往来也。自利者,不因攻下而泄泻也。自利固多可温,然肠胃有积 
结,与下焦客热,又非温剂所能止,或分利之,或攻泄之可也。成氏曰∶太阴阳明合病下利 
为在表,与葛根汤以汗之;少阳阳明合病下利为阳邪入里,与承气汤以下之;此太阳少阳合 
病下利 
黄芩(三两) 芍药 甘草(二两) 大枣(十二枚) 
此足太阳、少阳药也。成氏曰∶虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,黄芩、芍药之苦酸 
以坚敛肠胃之气;弱而不足者,甘以补之,甘草、大枣之甘以补肠胃之弱(昂按∶二经合病 
何以不用二经之药?盖合病而兼下利,是阳邪入里,则所重者在里,故用黄芩以彻其热,而 
以甘、芍、大枣和其太阴,使里气和则外证自解,和解之法,非一端也,仲景之书,一字不 
苟,此证单言下利,故此方亦单治下利,《机要》用之治热痢腹痛,更名黄芩芍药汤;洁古 
因之加木香、槟榔、大黄、黄连、归尾、官桂,更名芍药汤,治下痢;仲景此方遂为万世治 
痢之祖 
本方加半夏(半升),生姜(三两),名黄芩加半夏生姜汤(仲景)∶治前证兼(呕者呕, 
胃气逆也,加半夏、生姜以散逆气。《千金》曰∶生姜,呕家圣药,是散其逆气也。《金匮》 
曰∶呕家用半夏以去其水,水去则呕止,是下其痰饮也);亦治胆腑发咳,呕苦水如胆汁(胃 
气逆则呕苦,胆液溢则口苦)。本方除大枣,名黄芩芍药汤∶治火升鼻衄及热痢。《外台》黄 
芩汤∶黄芩、人参、干姜(三两),桂枝(一两),半夏(半斤),大枣(十二枚)∶治干呕下 
痢。 

和解之剂第六
芍药甘草汤
属性:治腹中不和而痛(此阴阳气血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、 
有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者,痛无增减,或兼吐利;热痛者,时痛时止,腹满 
坚结;实痛者,痛甚胀满,手不可按;虚痛者,按之即止;食痛者,痛甚则利,利后痛减; 
死血痛者,痛有常处;湿痰痛者,脉滑、痰气阻碍,不得升降;虫痛者,时作时止,面白唇 
红。大抵胃脘下大腹痛者,多属食积外邪;绕脐痛者,属痰火积热;脐下小腹痛者,属寒, 
或瘀血,或溺涩)。仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与干姜甘草汤以复其阳,厥愈足温者, 
更作此汤以和其阴,其脚即伸(酸甘相合,用补阴血。王海藏曰∶稼穑作甘,甘者己也,曲 
直作酸,酸者甲 
白芍药 甘草(炙。各四两。)脉缓伤水,加桂枝、生姜;脉洪伤金,加黄芩、大枣; 
脉 
此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行营气;炙草温散而甘缓 
,能和逆气。又痛为木盛克土(诸痛皆属肝木),白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也(虞天民 
曰∶白芍不惟治血虚,大能行气,腹痛者,营气不和,逆于肉里,得白芍行其营气,又以甘 
草之甘缓和 
本方去芍药,加干姜(一两,炮),名甘草干姜汤(仲景。别见寒门),《金匮》用此治 
肺痿肺冷,吐涎沫,小便数(以此温之)。本方加附子,名芍药甘草附子汤(仲景。别见寒 
门)。本方加黄芩,名黄芩芍药汤(《机要》)∶治热痢,腹痛后重,脓血稠粘,及鼻衄不止, 
脉洪数(此即仲景之黄芩汤除大枣)。本方加白术,名白术芍药汤(《机要》)∶治脾湿水泻, 
身重困弱(《保命集》曰∶泻痢不止,或暴下者,皆太阴受病,故不可离芍药;人不受湿则 
不痢,故须白术;四时下痢,于白芍、白术内∶春加防风,夏加黄芩,秋加浓朴,冬加桂附。 
更详外证治之,如身困倦加白术;自汗逆冷、气息微,加桂附以温之;如里急后重,脓血稠 
粘,虽在盛冬,于温药内 

和解之剂第六
栝蒌薤白白酒汤
属性:(《金匮》) 
治胸痹喘息,咳唾,胸背痛,短气(胸中者,心肺之分,故喘息而咳唾。诸阳受气于胸 
中 
栝蒌(一枚) 薤白(三两) 白酒(四斤) 
此上焦膻中药也(膻中,两乳中间。经曰∶膻中者,臣使之官,喜乐出焉)。喻嘉言曰∶ 
胸 
仲景 
木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣(薤叶光滑,露亦难伫, 
故曰薤 
本方加半夏,名栝蒌薤白半夏汤(《金匮》)∶治胸痹不得卧,心痛彻背(以不得卧,故 
加半夏)。本方除白酒,加枳实、浓朴、桂枝,名枳实薤白桂枝汤(《金匮》)∶治胸痹气结在 
胸,胸满, 

和解之剂第六
温胆汤
属性:(《集验》) 
治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎(胆以温为候,虚则寒,寒则不眠;惊悸亦由于 
胆虚;虚火上溢故口苦;呕多属半表半里少阳胆经之邪;胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕;伤 
寒病后 
陈皮(去白) 半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳实(麸炒) 竹茹。加姜 
煎。或加 
半夏(半夏行水耗津),加麦冬、五味、花粉;表热未清加柴胡;内虚大便自利去枳实,加 
白术;内实心烦加黑栀子。 
此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆(戴氏云∶痰在胆 
经,神不归舍,亦令人不寐);枳实破滞,茯苓渗湿,甘草和中,竹茹开胃土之郁、清肺金 
之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木,金能平木;如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰∶ 
胃不和则卧不安;又曰∶阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑;半夏能和胃而通阴阳,故 
内经用治不眠,二陈非特温胆,亦以和胃也(温胆汤,即二陈加枳实、竹茹。《三因》云∶ 
心虚胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗, 
并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠;半夏五合,糯米一升,用 
清水扬万遍煮服,汗出即已。半夏除痰而利小便,糯米益阴而利大肠,使上下通则阴阳和矣。 
经又曰∶诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。《准绳》云∶《内经》半夏汤,皆去饮之 
剂,无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠,用酸枣仁汤∶枣仁二升,甘草一两,知母、茯 
苓、芎 各二两;深师加生姜二两,此补肝之剂。经曰∶卧则血归于肝。昂按∶本草云,枣 
仁炒用治胆虚不眠,生用治胆热好眠,窃谓胆热必有心烦口苦之证,何以反能好眠乎?温胆 
汤治不眠,用二陈加竹茹、枳实,二味皆凉药,乃以凉肺经之热,非以温胆经之寒也,其以 
温胆名汤者,以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字,不能无疑也)。 
本方加人参、远志、枣仁、熟地,名十味温胆汤∶治梦遗惊惕。 

和解之剂第六
逍遥散
属性:(《局方》) 
治血虚肝燥,骨蒸劳热,咳嗽潮热,往来寒热,口干便涩,月经不调(骨蒸潮热,肝血 
虚 
肝病 
柴胡 当归(酒拌) 白芍(酒炒) 白术(土炒) 茯苓(一钱) 甘草(炙。五分。) 
加煨姜 
此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术 
和中 
故以泻为补,取疏通之义);茯苓清热利湿,助甘术以益土,而令心气安宁(茯苓能通心肾); 
生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风,疏逆和中;诸证自已,所以有逍遥之 
名(有干咳嗽者,丹溪曰∶极为难治。此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之, 
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