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2．气机郁滞
症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。
3．阴寒积滞
症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便止痛。
方药：大黄附子汤。方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。
二虚秘
1．气虚
症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
治法：补气润肠。
方药：黄芪汤。方中黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术；若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足者，可用大补元煎。
2．血虚
症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。
方药：润肠丸。方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润畅通便，枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。
3．阴虚
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴通便。
方药：增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。
4．阳虚
症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳通便。
方药：济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。若老人虚冷便秘，可用半硫丸；若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤；若肾阳不足，尚可用肾气丸。还可辨证选用理中丸、四神丸、右归丸等。
【转归预后】
若便秘日久，可引起肛裂、痔疮，并影响脾胃的细化功能，甚至浊气上逆，变证丛生。年老体弱、产后病后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝聚，治疗宜缓缓图之，难求速效。总之，便秘若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调护，多能在短期内康复。
【预防与调摄】
对于习惯性便秘，应保持心情舒畅，增加体力活动，注重饮食调节，并按时登厕。阻塞性肺气肿的中医治疗 其他 中医常识
阻塞性肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病（copd）范畴，以不完全可逆性气流受限为特征，其病理基础为终末细支气管远端气道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变，最终导致气道管腔狭窄和进展性的气流阻力增加。祖国医学虽无此病名，但诸如“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等病皆有相关论述，尤与肺胀在病因病机、临床表现、病情演变及其预后转归诸方面关系最为密切。一般而言，肺胀初期病位在肺，中期影响至脾，后期累及心、肾。其病理因素涉及风、痰、瘀、热、水、湿、浊毒等，病机多为本虚标实，虚实夹杂，证型以气虚血瘀痰阻最为常见。在治疗上，以分期（急性发作期与缓解期）论治为纲，按证候表现特点分型论治，临床收到较好疗效，现就其用药辨治情况简述如下。
一、风热犯肺，肺失宣肃
此型常见于copd急性发作初期，多由外感风热之邪诱发。症见咳嗽气促，喘逆胸闷，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，肃肺化痰。方选桑菊饮合麻杏石甘汤，药如桑叶10g、桑皮10g、菊花10g、杏仁10g、连翘12g、炙麻黄6g、生石膏30g、桔梗6g、前胡10g、牛蒡子10g。
二、痰热壅肺，气阴两伤
此型多见于copd急性发作期，反复发作者易合并肺痈（支气管扩张）。症见喘息胸闷，咳嗽气短，痰多质黏色黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或痰中带血，伴口干便秘，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，中有剥脱，脉细滑或滑细数。
治法：清热化痰，肃肺平喘。方选小陷胸汤合清气化痰汤加减，药如全栝楼30g、黄芩10g、清半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、枳实10g、知母10g、贝母10g、漏芦10g、连翘10g、山栀子10g、南沙参10g。若痰黄如脓或有腥臭味者，多为合并肺痈表现，可酌加芦根15g、茅根15g、生苡仁30g、鱼腥草30g、败酱草15g、蒲公英15g以清热解毒，化痰消痈。
三、痰湿蕴肺，气虚血瘀
此型多见于copd急性发作期之后，咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或濡滑。
治法：燥湿化痰，降逆止咳。方选平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减，药如苍白术各10g、陈皮10g、清半夏10g、茯苓15g、厚朴6g、苏子梗各10g、炒莱菔子10g、炒枳壳10g、白芥子6g。
四、阴虚血瘀痰凝
此型常见于copd缓解期，症见喘息气短，咳嗽痰少，色白或黄，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。
治法：养阴清热，和血化痰。方选金水六君煎加味，药如当归15g、熟地（砂仁拌打）15g、陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、金沸草10g、知母10g、贝母10g、海浮石10g、炙杷叶10g、丹皮15g、丹参15g。
五、气虚血瘀痰阻
此型为copd缓解期最常见证型，在肺胀初、中、后期均可见到。症见喘息气短，动则尤甚，咳嗽痰多，色白黏或呈泡沫，常易感冒，每因气候变化而诱发，伴口唇暗淡，脘痞纳呆，倦怠乏力，舌淡暗，苔薄腻或白滑，脉细滑。
治法：益气活血，化痰平喘。方选六君子汤合玉屏风散加减，药如党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、炒苡仁30g、防风6g、当归10g、桔梗6g。
六、气阴两虚，痰瘀阻络
此型常见于copd缓解期，症见喘憋心悸，动则尤甚，咳痰量少，质黏难咯，唇甲紫绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。
治法：益气养阴，化痰通络。方选生脉饮合旋覆代赭汤加减，药如太子参15g、麦冬10g、五味子6g、旋覆花10g（包煎）、代赭石10g、清半夏10g、南北沙参各15g、知母10g、贝母10g、炙杷叶10g、当归10g。
七、脾肾阳虚，水湿内停
此型常见于重度copd合并右心衰竭，症见喘促心悸，不得平卧，咳痰清稀或呈泡沫，面浮肢肿，畏寒尿少，脘痞纳呆，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白腻或水滑，脉沉细。
治法：温阳健脾，泻肺利水。方选真武汤合桑苏桂苓饮加减，药如制附片10g、桑白皮10g、苏子10g、葶苈子10g、桂枝10g、猪茯苓各15g、白术10g、泽兰10g、泽泻10g、赤芍10g、益母草30g。
八、肝肾阴虚，痰蒙清窍
此型常见于重度copd合并呼吸衰竭，症见咳逆喘促，咯痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁烦谵妄，肢体瞤动，舌质暗红或红绛，舌体瘦小，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
治法：柔肝熄风，涤痰开窍。方选一贯煎、菖蒲郁金汤合涤痰汤加减。药如生熟地各15g、山萸肉20g、玄参10g、菖蒲10g、郁金10g、清半夏10g、胆星6g、茯苓10g、竹茹10g、枳壳10g、酒军6g。
综上所述，阻塞性肺气肿辨证以本虚标实多见，本虚以气虚、气阴两虚、脾肾阳虚为主，标实则以痰、瘀、风、热为著。急性发作期治疗当遵急则治其标治则，缓解期则要标本兼治，虚、痰、瘀等同调。至于重度copd合并右心衰竭或呼吸衰竭者，更要中西医结合治疗，尽快控制症状，以防病情进一步恶化。配合中医“望闻问切”有技巧
其他 中医常识 医生：中山一院中医科副教授秦鉴采写：记者邱瑞贤通讯员陈起坤
说起看中医，大家都知道讲求“望、闻、问、切”，但是临床经验告诉我，如果碰上一个“会看病”的患者，凭其适当配合可使中医诊断更加准确、迅速。别小看这些看病的技巧和小节，对于中医来说，很多时候一层口红几滴香水就可以让医生误诊。
“望”：勿涂口红勿刮舌面
“望诊”主要是医生通过视觉获得与诊断有关的信息，自觉或不自觉地掩盖自己的表象会影响医生的望诊的结果，导致误诊。现在的化妆艺术很容易以假乱真，如一个萎黄的面色本来是脾虚证的表现，经过面部