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362-冷庐医话-第26章

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《医案》采摭繁富,足补江魏二书之未备,《医话》则专以辨证为主,凡述一证,必推究其 
虚实源委,而指摘医家利弊,言多精凿,自序谓摭拾闻见,以自达其意之所欲云。噫 
!岂易言欤!余以《医话》之尤有裨于世也,亟付手民,寿诸梨枣,仿古香斋袖珍本,以便取 
携。暇日拟再订正《医案》,续以行世。 
x时光绪二十三年太岁在强圉作噩季冬之月,乌程庞 

补编
弁言
属性:陆定圃,桐乡积学士,兼擅医术,识见超人,凡研究学识,必穷理索奥,务达其旨,于 
是随笔记述,分门别类,成《冷庐医话》五卷。光绪二十三年,乌程庞元 为之刊行,早已脍炙 
人口。先生于咸丰五年时,曾着《冷庐杂识》八卷,其 中采摭岐黄家言,正复不少,俱心 
得实录,精凿可珍,爰为别类摘辑,间加附注发明,名曰《冷庐医话补编》,附刊其后,俾 
益臻美备。近辑《中国医学大成》,将正补全书,列入医话丛刊,以广其传,而于吾道尤不 
无小补焉。丙子三月炳章志。 

补编医范
医宗四大家
属性:新安罗养斋(浩)《医经余论》云∶医宗四大家之说,起于明代,谓张、刘、李、朱也。 
材辈,指张为仲景,不知仲景乃医中之圣,非后贤所及,况时代不同,安得平列?所谓张者 
,盖指子和也。观丹溪《脉因症治》,遇一症必首列河间、戴人、东垣之说,余无所及,其 
断症立方,亦皆不外是,知丹溪意中,专以三家为重。《格致余论》着补阴之理,正发三家 
所未发,由是攻邪则刘、张堪宗,培养则李、朱已尽,皆能不根据傍前人,各舒己见,且同系 
金元间人,四大家之称,由是而得耳。此说足以正数百年相传之讹。 
(炳章)按∶金元四大家,以刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为是。仲景乃创始方剂疗病之 
祖,为医中之圣;四大家继起发明,亦不愧为医贤。且仲景学说,得中正之道,无偏寒偏热 

补编医范
何书田
属性:青浦何书田茂才其伟,居北竿山下,工诗,家世能医,书田益精其业,名满大江南北。 
林文忠公则徐抚苏时,得软脚病,何治之获痊,赠以联云∶菊井活人真寿客,竿山编集老诗 
豪。由是投分甚密,而何介节自特,未尝干以私,人皆重之。 
(炳章)按∶何公法从叶派,善能变化,着有《医药妙谛》三卷。其自着方,皆从经验发明, 
叙病源病状,亦据实际,治虚痨各法,颇得叶氏心法,言简意赅,切合实用。(炳)拟刊入《续编医学大成》中。 

补编医范
张梦庐
属性:同邑张梦庐学博千里,医名隆赫。道光间,应闽浙总督无锡孙文靖公之聘,至闽时,公 
患水 
胀已剧,犹笃信草泽医,服攻水之药,自谓可痊。张乃详论病情,反复数千言,劝其止药。 
私谓其僚属曰∶元气已竭,难延至旬日矣。越七日果卒。其论大略云∶专科以草药为醴,峻 
剂逐水,或从两足滂溢,或从大肠直泻,所用之药,虽秘不肯泄 ,然投剂少而见效速,其猛 
利可知。夫用药犹用兵,攻守之法,参伍错综,必主于有利而无弊,从未有病经两年,发已 
数次,不辨病之浅深,体之虚实,只以峻下一法,为可屡投而屡效者。盖此症之起,初因饮 
啖兼人,胃强脾弱,继则忧劳过度,气竭肝伤,流之壅,由乎源之塞,若再守饮食之厉禁, 
进暴突之劫剂,不帝剿寇用兵而无节制,则兵反为寇;济师无饷而专驱迫,则民尽为仇。公 
何忍以千金之躯 ,轻供孤注之掷耶?彼草泽无知,守一己之师传,图侥幸于万一,以治藜藿 
劳形之法,概施诸君民倚赖之身,效则国之福,不效则虽食其肉,犹可追乎?此余之所痛心 
疾首,而进停药之说也。语殊切直,特录之以告世之溺惑于庸医者。张有谒孙宫保句云∶身 
思报国仔肩重,病为忧民措手难。见所刊《闽游草》中。 
(炳章)按∶梦庐医号千里,桐乡人,家居后珠村,少工诗文,长精医术,就诊之舟,日 
所百计,不事置产,聚书万卷,着有医案多种传世。 

补编医范
《赤水玄珠》
属性:孙文垣《赤水玄珠》,阐发医理,有裨后学。惟载制红铅之法,为白圭之玷。又推重石 
钟乳,以《本草》有久服延年益寿之说,遂讥朱丹溪不可过服之言为非。不知《本草》称延年之 
药,如蒲黄、石龙刍、云母、空青、五石脂、菖蒲、泽泻、冬葵子等味,未必皆可久服。《 
本草》又称水银久服,神仙不死,而服之者,鲜不受其害,是岂可过泥其辞乎?善乎缪氏仲 
淳之言曰∶自唐迄今,因服石乳而发病者,不可胜纪,服之而获效者,当今十无二三。《经 
》曰∶石药之性悍。真良言也。尊生之士,无惑方士有长年益寿之说,而擅服之,自取其咎 
也。大抵服食之品,宜取中和,方免偏胜之害。 
(炳章)按∶孙公文垣,论病理则发明处甚多,如辨三焦命门,亦多阐发深义奥理,惟论 
药,确有过泥古人夸奖之处,是其阙点耳。 

补编医范
《难经经释》
属性:徐灵胎《难经经释》,辨正误谬,有功医学,其释“分寸为尺,分尺为寸”云∶关上分 
去一寸,则余者为尺,关下行去一尺,则余者为寸。诠解明晰,可谓要言不烦。 
(炳章)按∶徐灵胎,雍干时人,笃信汉唐以前方书。《难经经释》,以经解经,参以实 
验发明,有功医林之作,乃雍正五年所注。 

补编医范
《医学源流论》
属性:徐灵胎《医学源流论》云∶有病固当服药,乃不能知医之高下,药之当否,不敢以身尝 
试, 
莫若择至易轻浅,有益无损之方,以备酌用。如偶感风寒,则用葱白苏叶汤取微汗;偶伤饮 
食,则用山楂麦芽汤消食;偶感暑气,则用六一散,广藿汤清暑;偶伤风热,则用灯心竹叶 
汤清火;偶患腹泻,则用陈茶佛手汤和肠胃。如此之类,不一而足,即使少误,必无大害。 
又有药似平常,而竟有大误者。如腹痛呕逆之症,寒亦有之,热亦有之,暑气触秽亦有之, 
或见此症,而饮生姜汤,如果属热,不散寒而用生姜热性之药,与寒气相斗,已非正治,然 
犹有得效之理,其余三症饮之必危。曾见有人中暑,而服浓姜汤一碗,覆杯即死,若服紫苏 
汤,寒即立散,暑热亦无害,盖紫苏性发散,不拘何症,皆能散也。按∶此论惩药误而发, 
微病用之,最为稳善,养生家不可不知。 
(炳章)按∶《源流论》二卷,乃乾隆十九年时作,针砭陋俗,辨证谬误,可为医俗医之 

补编选案
《续名医类案》
属性:钱塘魏玉璜之 ,《续名医类案》六十卷,世无刊本,余从文澜阁借四库本录一部,凡六十 
六万八千余言,采取繁富,间有辨论,亦皆精当。玉璜自述医案数十,其治病尤长于胁痛 
,(肝燥)、胃脘痛(肝木上乘)、疝瘕等证,谓医家治此,每用香燥药,耗竭肝阴,往往初服 
小效,久则致死,乃自创一方,名一贯煎,统治胁痛、吞酸吐酸、疝瘕,及一切肝病,惟因 
痰饮者不宜,方用沙参、麦冬、地黄、归身、枸杞子、川楝子,六味出入加减,投之应如桴 
鼓。口苦燥者,加酒连尤捷。余仿其法治此数证,获效甚神,特表其功用,以告世之误用香燥药者。 
(炳章)按∶凡痰瘀袭络胁痛,肝郁血瘀,痰凝疝瘕,宜用叶氏辛润通络法,合金铃子散 
,为最效,以通化为要,此方粘补,恐非所宜。 

补编选案
学医宜慎
属性:《程杏轩医案》,历叙生平治验,颇有心得。惟治张汝功之女暑风,用葛根、防风等药 
,遂致邪陷心包,神昏肢厥,旋用清络热开里窍之剂,而势益剧,变成痉证而殁。因谓暑入心包 
,至危至急,不可救药,而不知暑风大忌辛温升散,其初方用葛根、防风,劫耗阴津,遂致 
热邪入里,观此可见学医之难。忆道光癸巳仲秋,三弟以灏,年十五,患伏暑症,初见发热 
恶寒头痛,延同里某医治之,某医宿负盛名,诊视匆遽,误为感寒,用桂枝、葛根、防风等 
药二剂,而神昏肢冷,余时方自郡城归,更延茅平斋治之,以为热邪入里,用生地、元参、 
银花、连翘、竹叶等味,竟不能痊,人皆归咎于茅,而不知实误于某也。并记于此,以明学 
医之宜慎焉。 
(炳章)按∶暑温暑风,伏热在内,皆忌辛温升散,劫耗阴津,苟误用之,邪必内陷入里 
,非寒在表内无热之伤寒可比。 

补编录方
干霍乱治法
属性:干霍乱心腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,俗名绞肠痧,不急救即死,治法宜饮盐汤探吐 
,外治刺委中穴亦妙。此证王宇泰《证治准绳》谓由脾土郁极不得发,以致火热内扰,阴阳不交 
,而吴鞠通《温病条辨》谓由伏阴与湿相搏,证有阴而无阳,方用蜀椒、附子、干姜等药。 
窃谓干霍乱,亦如湿霍乱,有寒有热,当审证施治,不得专主热剂,吴氏书阐发治温病之法 
,辨论详晰,卓然成一家言,惟此论尚局于偏,恐误来学,特正之。 
(炳章)按∶干霍乱每多挟食挟痰,兼中温秽,探吐以通其上膈,针刺以通其经络,宣达 
二便以通下焦之塞,上下内外皆通畅,则病自愈矣。凡阴寒多是绵绵腹痛,暴痛甚少,临证宜审 

补编录方
苦参子治休息痢
属性:鸦胆子治休息痢,歙《程杏轩文囿医案》甚称其功效,用三十粒去壳取仁,外包龙眼肉捻丸 
,每晨米汤送下一二服,或三四服即愈。此药味大苦而寒,力能至大肠曲折之处,搜逐湿热 
,《本草》不载,见于《幼幼集成》,称为至圣丹,即苦参子也,药肆多有之。吾里名医张 
云寰先生李瀛,亦尝以此方传人,吾母周太孺人,喜施方药,以治休息痢,无不应验,兼治 
肠风便血,凡热痢色赤,久不愈者,亦
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