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血之宜破者，非经闭，即血瘀也。
虽然，血之为益固不小，而其为害亦甚大，先贤有言曰∶无瘀不成劳，传尸劳瘵，其虫通灵，瘀为之也。故治血，
虽不可轻于破，亦不得偏于补，是以谓之调血。
且夫欲知调血之精义者，必先明血脉所行之道路，五脏皆有系，除系之外，脏腑皆有脂膜，互相连属，其形如纩缕，
如丝网。《经》所谓∶心脉络小肠，上肺，出腋。心包脉下膈，历三焦，出腋。肝脉过阴器、小腹、络胆、挟胃上过目系，
会督脉于颠顶。脾脉络胃，挟咽，连舌本。肺脉循胃脘，出腋。肾脉贯脊，络膀胱，上循咽挟舌；肢者络于心。小肠脉
络心，下膈绕胃。三焦脉布膻中，络心包，下膈。胆脉循胁里，络于肝。胃脉环唇、循喉、下膈、络脾，下挟脐。大肠
脉穿膈，络肺。膀胱脉挟脊入腰，络肾。出于髀外，此即脂膜，与三焦油膜皆相连属，由三焦油膜而生无数脂膜，分走
于筋骨肌肉关节，而偏乎周身，血管即在其中，自脏腑入三焦，而外达于遍体，枝干交错，络绎不绝，血走管中，随气
而动，是为动脉也，故曰脉络，又曰隧道，而统谓之血脉，亦谓之血络。明乎此，是故知调血之道，总以充足无亏而周
流不息为大宗旨者也。
经水血脉，大有异矣。然治之颇同，何也？盖精也、血也、经水也，皆肾中天一之水所化者也。其所以化精化血化
经水，皆赖君相二火之力，故水火虚，则精血经水三者皆虚，彼固同父异母，异流同源者也，故治之同者竟无异，治之
异者竟不同。
调血精义
调血上
属性：竹泉生曰∶血脉不调，小则常抱血病诸证，大则竟成劳瘵，男子且然，妇女尤甚，为其以肝为先天，而阴道以血为
本也。然则调血之义，可不慎重也哉。故余论次女科书，经带之后，列调血一门。
调血精义调血上
血瘀第一
属性：妇人经水不行，少腹有块，或大或小，或痛或否，亦多有经水时行无阻碍者，此乃血积胞宫也。非经水能为块也。
经水中有块者，亦属瘀血，然亦有挟痰饮败精而成块者，虚寒人少腹有瘀块，治宜温痛，有郁热者，加龟版、丹皮、白
芍之属。
党参 当归 黑姜 炙鳖甲 淡吴萸 莪术 芎 艾叶 荸荠粉 桃仁泥
调血精义调血上
血瘀第二
属性：少腹无块，小溲时刺痛不可忍，水自利者，为血结精窍，或在血管，男子亦有患之，治之勿利水。
当归尾 桃仁 黑芥穗 淡苁蓉 生草梢 藕节 盐黄柏
调血精义调血上
血瘀第三
属性：风血相搏，瘀阻关节，掣痛若废，是为历节，祛风行瘀为主。
鹿衔草 威灵仙 茜草 虎骨 宣木瓜 荆芥穗 酒当归 芜荑 川芎 酒白芍
调血精义调血上
血瘀第四
属性：阳气虚泄，寒着肌表，血脉瘀滞，遍体麻木不仁，是为血痹。富贵尊荣而逸豫者，多有患之。其人骨弱体丰，脉微
涩，尺中或关上小紧，失治则脉隧不畅，浸为劳瘵。故仲景《金匮》合虚劳论之，而主以黄 桂枝五物汤，诚不易之圣
方也。（〔批〕因是圣方并未加减，故着分量，然皆三分之一。按∶桂、 、芍原均作三两，今合七钱五分；生姜原作六
两，今合一两五钱；大枣原作十二枚。）
x《金匮》黄 桂枝五物汤x
黄 （二钱五） 白芍（二钱五） 桂枝（二钱五） 生姜（五钱） 大枣（四个）
竹泉生曰∶圣人之制方，尽美矣，又尽善也。黄 助气，大枣滋脾阴而助血，桂芍虽云分调营卫，然皆长于行血，
生姜重用者，所以温经而散寒，辛通而速行，全资其力也。
调血精义调血上
血瘀脉证第五
属性：仲景曰∶病患胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀
血，此乃因寒而瘀，瘀未甚也。仲景未立方治，但宜通，不拘一方，故略之，拟备大法。
当归 桂枝 干姜 艾叶 川芎 白芍 阿胶 芥穗
调血精义调血上
血瘀脉证第六
属性：仲景曰∶病者如有热状、烦满、口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。吾为之解曰∶不发热，
知非外感，血瘀不养心，故烦。滞冲任胃脉之气，故满。以其干燥而渴，故知所瘀之地在冲任，胃气因之而生火上炎也。
脉无洪数之象，故知是瘀久气郁，热伏阴分也。下之不出方，因事制宜也。窃谓烦甚而胸中痞痛者，与泻心汤加归、芎、
生姜、白芍治之。
x泻心汤加味x
大黄（酒炒） 淡黄芩 酒白芍 生姜 黄连（姜汁炒） 炒当归 细抚芎
腹满甚，痛而拒按者，与桃仁承气汤。
x仲景桃仁承气汤x
桃仁 大黄 芒硝 桂枝
其烦满渴饮杀是者，拟备大法。
嫩白薇 川芎 黄柏炭 宝珠花（研冲） 大丹参 牛膝 川贝 淡姜汁（冲）
调血精义调血上
血瘀经闭第七
属性：（〔批〕大抵血瘀属实，为有余之证，脉必沉紧滑数。血枯属虚为不足之证，脉必散大浮芤，识此辨之可无误矣。）
妇人、室女，因血气瘀滞而经闭者，其脉反见滑数，数则为有热，滑则为有余，虽未见吐衄诸证，然属之经脉逆转，
治宜降逆通瘀。陈氏曰∶经脉逆转者，宜《金匮》麦门冬汤，加牛膝、茜草之类。
x《金匮》麦门冬汤x
麦门冬 人参 粳米 炙甘草 半夏 大枣
通瘀行经之品，随时因其虚实而加之。瘀多者，减去参，逆甚而气满者，并去甘草；渴甚舌光剥者，重加白蜜以滋
肾阴。
调血精义调血上
血瘀历久成血枯第八
属性：妇人有因瘀血结滞脉隧，历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利，甚至刺痛，因而经水断者有之，或经水先断，
小水自利，但溲时，或溲后血管作痛，如淋痛者有之，其脉不见虚大濡涩，而反得滑数之象。如是者居多，医者误治，
但与利水泄火之剂，延久则一水二火皆绝，是速其死也。此证，先天秉气浓，未尝治逆者，与仲景大黄 虫丸。
x仲景大黄 虫丸x
大黄（一钱） 黄芩（二钱） 甘草（一钱） 桃仁（三钱） 虫（二钱） 水蛭（三
根） 虻虫（一钱） 蛴螬（二钱） 干漆（一钱） 杏仁（三钱） 地黄（二钱） 白芍（二钱）
蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方论曰∶此丸治干血痨，旧血不去，则新血断不能生干血痨，人
皆知其极虚，而不知其补虚，止是助其病也。必去其干血，而后新血得生，乃望回春，干血与寻常瘀血不同，瘀血尚可
以气行之，干血与气相隔，故用啮血诸虫以蚀之。
其先天不足，或已治逆者，服大黄 虫丸后，隔一时许，接服新制龟鹿补血胶。
鹿茸 当归 炙当参 远志肉 川芎 桂圆肉 龟胶 阿胶 制白术 炒枣仁 炙草 大枣肉 木香 茯苓 血余
膏大麦冬 白蜜 生姜
另用交趾肉桂，去粗皮研末搅入，开水化服。
其水不涸，而阳虚甚，但倦卧不喜言语者，急扶二火，补脾气，俟其神少振，仍按上法治。
制附子 野山参 北五味 远志筒 川石斛 交趾桂 制于术 麦冬肉 龙眼肉
调血精义调血上
血瘀随枯第九
属性：血瘀成 瘕，旋即经闭，因而枯涸，此乃血将枯而先瘀，非以瘀而枯也。但问经水未断之前，所下无若秫米、绿豆
大瘀块者，即以纯虚论，何也。瘀块皆小于绿豆，下之时极痛，此乃脉隧之瘀，结于血管，以妨新血之生，最为大害，
虽其人极虚，亦宜亟破之。今无是证，虽曾有瘀块，现有 瘕，皆置勿论，但补其枯，血液既生，瘀者自化，即不然，
缓以治之，弗为害也。若先攻之，于人无益，虚者反加损矣。故治之但以归脾汤，如鹿茸、阿胶、麦冬，如“调经门”
中经水两月一至第六条法。倘肝郁而逆者，参服逍遥散，去白术、柴胡，加贝母、竹茹、石决明之属。
调血精义调血上
血枯属之经闭第一
属性：（〔批〕上条名为血瘀，实是血枯。此条名为血枯，实系经闭。总见参伍错综，精辨施治不可疏忽。下条亦同。盖经
闭一候实不易辨，往往误治致死，故一再言之，而列于血枯一门之首。）
妇人方壮强，经水断，无寒热，历年不愈，人疑为血枯，非也。肾水不足，而心脾之气不舒也。滋水源，辞气郁，
佐以调血，备大法。
大熟地 白归身 盐杜仲 贝母 山药 牛膝 女贞子 山萸肉 细抚芎 白芍 木香 芥穗
其人尺脉旺，精气足者，但交其心肾，相火太旺者，加黄柏炭。
远志筒 茯神 首乌藤 酒白芍 炒枣仁 贝母 细抚芎
调血精义调血上
血枯属之经闭第二
属性：喻嘉言曰∶室女某，经闭年余，发热，食少，肌削，多汗，汗出如蒸笼气水，医谓属血枯，与补剂，血益涸，此经
血内闭，化汗外泄也。设无汗而血不流，则筋骨皮毛皆干萎而死矣。宜极苦之药，敛血入内，下通冲脉，则热退经行，
而汗自止也。与龙荟丸，日三服。
x龙荟丸x（一名当归芦荟丸）
当归（一两） 胆草（一两） 栀子（一两） 芦荟（五钱） 青黛（五钱） 麝香（五分）
黄柏（一钱） 黄芩（一两） 黄连（一两） 大黄（五钱） 木香（二钱五分）
酒丸，童便下，月余经血略至，汗热稍轻，减之日一服。又一月，经血大至，诸病皆瘳。（按∶每服不言多寡，酌用
可也。）
调血精义调血上
血枯第三
属性：妇女经水断，与通经药不效，反泄泻便血，投四神、六君、八味之属，泻益甚，食少，骨瘦如柴，此血枯而不归经
也。然其血未涸，阳气不脱，易治。加减黄土汤君鹿茸以治之。
鹿茸（生用） 熟地 阿胶 赤石脂 白归身（炒） 白术（土炒） 甘草 黄芩 麦冬肉 黑芥穗
（〔批〕血枯血崩之证，气不脱者易治，脱气者危，故此下再三致意焉。）
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