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378-王氏医桉绎注-第21章

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。黑栀皮三钱。柴菀茸一钱五分。姜竹茹三钱。姜竹沥两酒杯冲。南花粉四钱。鲜石斛先煎 
一两。两证阴虚同。但彼病在气。此病在血。此为病同经异。酒炒白头翁一钱五分。犀角先 
煎四钱。大生地八钱。济银花一两五钱。鲜石斛先煎一两。楝核杵先三钱。延胡索次入八 
分。酒炒枯芩一钱。酒炒川连八分。西滑石先煎四钱。粉丹皮二钱。细木通一钱。生粉草梢 
三钱。三帖后去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八钱去砂仁。焦楂肉杵次入 
一钱。) 
姚小蘅患疟。寒微热甚。日作二次。汪某予柴胡药二剂。势遂剧。舌绛大渴。小溲全无。孟 
英曰。津欲涸矣。予西洋参生地知母花粉。石斛麦冬栀子百合竹叶投之。五剂而疟止。其 
室同时患此。呕吐胁痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡汤三饮而瘳。(姚证辨热炽津 
亏。在舌绛大渴。小溲全无。西洋参三钱。大生地一两。酒炒知母四钱。南花粉五钱。鲜石 
斛 
先煎一两。花麦冬五钱。黑栀皮三钱。百合花三钱。鲜竹叶二钱。姚外家辨阳虚。在畏寒不渴 
。苔色微白。此为病同证异。春柴胡次入三钱。制半夏八钱。生姜改炒干姜五钱。鲜葱白三 
钱。鲜薤白三钱。炒豆豉三钱。姜汁炒枯芩一钱五分。炒焦陈皮一钱五分。) 
孙渭川年逾七旬。脉象六阴。按之如无。偶患音嘶痰嗽。舌绛无津。孟英用甘凉清润法。 
音 
开而嗽不已。仍予前药。转为滞下。色酱溺赤。脐旁坚硬。按之真心 。舌犹枯绛。汤饮不饥 
。人皆危之。孟英曰∶脏热由腑而出。痢不足虑。第高年阴液难充。不能舍凉润为方。苟 
犯温燥。其败可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黄知母银花苁蓉花粉麦冬白芍石斛楝实等 
药十余剂。痢止而脐旁柔软。因去犀角加西洋参。又服两旬。始解燥矢而溲彻胃苏。又服半 
月。复得畅解。舌亦润泽而愈。(此证书不凭脉。证多从证之治法。犀角先煎四钱。大生地 
八钱。酒炒知母四钱。济银花一两五钱。淡苁蓉一钱半。南花粉五钱。花麦冬四钱。整大白 
芍杵先八钱。鲜石斛先煎一两。川楝核杵先三钱。更方去犀角。加西洋参三钱。) 
王耕蓝室。素患脘痛。近发寒热。医予温补。渐至胸痞呕呃。谵语神昏。舌绛面赤。足冷自 
汗。疟仍不休孟英用玄参犀角石膏石菖蒲连翘杏仁贝母旋复竹茹枇杷叶竹黄柿蒂竹沥郁金诸 
药。化服万氏牛黄清心丸。数服而愈。(素患脘痛。为肝阳侮胃。温补烁津助热。气机全不 
下降。玄参片开水泡汤去渣煎药一两。犀角先煎四钱。生石膏先煎一两二钱。石菖蒲次入二 
钱 
。连翘壳三钱。苦杏仁次入一钱五分。川贝母杵八钱。旋复花绢包三钱。姜竹茹三钱。姜枇 
叶刷包三钱。天竹黄三钱。姜竹沥两酒杯冲姜汁按竹沥二成。广郁金八分。药化服万氏牛黄 
清心丸六分。) 
潘祥衍患疟。孟英视曰∶苔腻脉 伏暑所化。不与正疟同科。风寒药一味不可犯。姜枣汤一 
滴不可啜。予知芩橘半滑朴杏斛花粉省头草一剂而病若失。(以知芩滑斛花粉针治伏暑。以 
橘半朴杏省头草针治脉 。姜炒知母三钱。姜炒枯芩一钱半。西滑石先煎五钱。鲜石斛先煎 
一两。南花粉四钱。苦杏泥二钱。半夏曲一钱五分。蛀陈皮一钱。制浓朴八分。省头草一钱 
五分。五味同次入。) 
张与之母久患痰嗽碍卧。素不投补药。孟英偶持其脉曰∶非补不可。予大剂熟地药。一饮而 
睡。孟英因论曰∶脉细痰咸。阴虚水泛。非此不为功。从前服之增病者。想必杂以参术之助 
气。昔人云勿执一药以论方故处方者贵于用药之恰当病情。而取舍得宜也。(大熟地八钱。 
明 
天冬切六钱。淡苁蓉一钱半。制首乌一钱半。血龟板杵先二两。鲜钗斛先煎一两。地骨皮五 
钱。 
川贝母杵四钱。肥玉竹三钱。盐水炒陈皮一钱半。旋复花绢包三钱。灵磁石一两。乌梅肉一 
钱半。同先煨六句钟。) 
陈足甫室怀妊九月而患疟。目不能瞑。口渴自汗。便溏气短。医进育阴清解法数剂不应。改 
用小柴胡一剂。而咽疼舌黑。心头绞痛。孟英过诊。曰∶右脉洪滑。虽舌黑而胎固无恙也。 
病由伏暑。育阴嫌其滋腻。小柴胡乃正疟之主方。古人谓为和剂。须知是伤寒之和剂。在温 
暑 
等证。不特手足异经。而人参半夏姜枣。皆不可轻用之药。虽有黄芩之苦寒。而仲圣于伤寒 
之治。犹有渴者去半夏加栝蒌根之文。古人立方之严密。何后人不加体察耶。投以竹叶石膏 
汤。四剂疟止便秘。口渴不休。予甘凉濡润法数剂。忽腹鸣泄泻。或疑寒凉所致。孟英曰∶ 
吾当以凉药解之。人莫识其意。问难终朝。语多不备录。果以白头翁汤两啜而愈。迨季娩秋 
后发热不蒸乳。恶露淡且少。家人欲用生化汤。孟英急止之曰∶血去阴更伤。岂可妄疑瘀停 
而攻之。予西洋参生地茯苓石斛女贞旱莲甘草为大剂。数日而安。继因触怒。少腹聚气如瘕 
。酸痛夜甚。人又疑为凉药凝瘀所致。孟英力为辨折。予橘核橘叶橘络楝实苁蓉木香栀炭乌 
药丝瓜络海 藕石斛两头尖等药。外以葱头捣烂贴之。两剂后腹中雷鸣。周身汗出而痛止。 
人见其汗。虑为虚脱。孟英视之曰∶此气行而病解矣。但脉形细数。阴津大伤。苔黄苦渴。 
亟宜润补。奈枢机窒滞。滋腻难投。且以濡养八脉为法。服之各恙皆蠲。眠食渐适。(论证 
尽于原案。竹叶石膏汤加减,鲜竹叶二钱。生石膏先煎八钱。酒炒知母四钱。酒炒川连一钱 
。细木通一钱。苏荷尖次入八分。姜枇叶刷包三钱。姜竹沥两酒杯冲。活水芦根二两。甘凉 
濡润方酒炒知母三钱。酒炒枯芩一钱。鲜枇叶刷包三钱。枯荷杆三钱。姜竹沥两酒杯冲。南 
花粉四钱。连皮荸荠打二两。腹鸣泄泻。系热邪由腑而出。白头翁汤方加减。酒炒白头翁一 
钱五分。酒炒川黄柏二钱。川楝核杵先三钱。生白蒺三钱。玄胡索一钱半。酒炒桑枝三钱。 
石斛先煎一两。济银花八钱。青果杵先一个。娩后方。西洋参三钱。大生地八钱。云苓三钱 
。鲜石斛八钱。女贞五钱。旱莲四钱。生草三钱。少腹气痛方。橘核一钱。橘叶七片。橘络 
七分。楝核 
丝瓜络鼠矢黑栀皮各三钱。木香五分。乌药八分。淡海 藕各二两。石斛一两先煎。淡苁蓉 
一钱半。外以葱头三钱。捣烂扎帖少腹。) 
胡季权子甫六岁。目患内障。继则夜热痰嗽。小溲过多。医作童损治。服滋补数月。病日以 
甚 
。孟英持脉右大。口渴苔黄。曰伏热在肺。法当清解。及详诘其因。始言病起 后。盖余热 
未净。而投补太早。予滑石知母花粉桑叶茅根枇杷叶芦根冬瓜子杏仁。服二剂遍身发出斑块 
。又二剂斑退苔化。乃去滑石加沙参饵之。其热头面先退。次退四肢。以及胸背。又数日甫 
退于腹。人皆诧其热退之异。孟英谓热伏既久。复为半年之补药腻滞于其间。焉能一旦尽涤 
。其势必渐清而渐去也。热退既净。溺亦有节。痰嗽递蠲。餐加肌润。而内障亦渐除矣。( 
辨证在脉右大口渴苔黄。西滑石先煎二钱。姜汁炒知母二钱。姜汁炒花粉二钱。冬桑叶一钱 
五分。姜汁拌茅根二钱。姜汁炒枇叶刷包一片。姜芦根四钱。生冬瓜子二钱。苦杏泥次入一 
钱五分。)顾奏云季秋患感。医作虚治。补及旬日。舌卷痉厥。腰以下不能略动危在须臾。 
孟 
英设死里求生之策。察脉虚促欲绝。先灌紫雪一钱。随溉犀角地黄汤二大剂。服下厥虽止而 
舌满黑。目赤如鸠。仍用前汤。三日间计服犀角两许。黑苔渐退。神识乃清。而呃忒频作 
。人犹疑其虚也。孟英曰∶营热虽解。气道未肃耳。以犀角玄参石斛连翘银花竹茹知母花粉 
贝母竹叶为方服之。次日即下黑韧矢甚多而呃忒止。又三剂连解胶黑矢四次。舌色始润。略 
进米饮。腿能稍动。然臀已磨穿矣。予甘凉育阴药。续解黑矢又五次。便溺之色始正。投以 
滋养。日渐向安。其弟翰云患左胯间肿硬而疼。暮热溺赤。舌绛而渴。孟英按脉细数。径用 
西洋参生地麦冬楝实知母花粉银花连翘甘草黄柏等药。服旬余而愈。(犀角先煎四钱。大生 
地一两。济银花一两五钱。紫丹参三钱。生白蒺次入三钱。陈木瓜三钱。地骨皮五钱。粉丹 
皮二钱。 牡蛎杵六两。血龟板杵二两。鲜石斛杵一两。川楝核杵四钱。四味同先炭煨六句 
钟。取汤代水煎药。清气治呃方。犀角先煎四钱。玄参片八钱。开水泡冲去渣。鲜石斛先煎 
一两。连翘壳三钱。济银花一两五钱。姜竹茹三钱。酒炒知母三钱。花粉三钱。川贝母杵四 
钱。鲜竹叶二钱。风阳之呃。非重用犀知银花不止。顾翰云病情阴虚血热。西洋参三钱。大 
生地八钱。花麦冬四钱。川楝核杵先一钱五分。酒炒知母二钱。酒炒川黄柏一钱。花粉四钱 
。济银花八钱。连翘壳三钱。生粉草三钱。热虽在血。必使达于气分而解。故方中参用清气 
品。) 
康康侯子患心忡自汗。气短面赤。霎时溲溺数十次。澄澈如水。医佥谓虚。补之日剧。就孟 
英诊之。左寸关数。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻气心热移肺治。用蛤壳黄连枳实楝实旋 
复花粉橘红杏仁百合丝瓜络冬瓜子海 荸荠竹茹竹沥梨汁等出入为方。服之良愈。(首方用 
姜炒川连八分。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱五分。川楝核杵先二钱。苦杏仁一钱 
五分。生蛤壳杵先五钱。南花粉四钱。生冬瓜子四钱。旋复花绢包一钱五分。初更方去川连 
竹茹。加 
姜竹沥两酒杯冲。百合花三钱。三帖再更方。去丝瓜络冬瓜子。加连皮北梨一两打汁冲。再 
更方去瓜子枳实蛤壳旋复。加整荸荠二两。淡海 二两。陈橘皮一钱半。) 
许自堂孙患感。延至秋杪。证交二十八日。诸医束手。孟英诊之。左部数。右手俨若鱼翔。 
痰嗽气促。自汗螈 
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