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之类引而下之，孰非越之之意欤）。
土郁夺之，土郁者，脾郁也。夺者，攘夺之谓也。土性贵燥，惟燥乃能运化精微，而致各脏也。壅滞渍
濡，则郁。故凡肿满痞塞， 肿，大小便不利，腹疼 胀，皆土郁症也。当攘而夺之，以复其健运之常
（又如腹中窒塞，大满大实，以枳实导滞丸，木香槟榔丸、承气汤下而夺之，是中满者，泻之于内也。饮
食伤脾，痞闷，痰涎日生，以橘半枳术丸；忧思痞结，不思饮食，腹皮微急，以木香化滞汤、消痞丸消而
磨之，亦攘之之意也。诸湿肿满， 肿，湿热发黄，以实脾利水之
剂燥之，孰非攘而夺之之意欤）。
金郁泄之，金郁者，肺郁也。泄者，疏泄之谓也。金贵空清，壅塞窒密，则郁。故凡咳逆，喉疼
声哑，胸满喘息，抬肩撷项，肌热，鼻塞呕脓，皆金郁症也。当疏而泄之，以肃其清降之常（又如伤
风，咳嗽鼻塞，以参苏饮、人参败毒散，皆疏之之意。胸膈停饮，或水饮入肺，喉中如水鸡之声，或
肺痈呕脓血，以葶苈大枣泻肺汤治之，孰非泄之之意欤）。
水郁折之，水郁者，肾郁也。折者，决折之谓也。水贵沉静，搏激窒塞，则郁。故凡冷唾上涌，水
肿腹胀，腰膝不利，屈伸不便，皆水郁症也。决而折之，以导其东归之常（又如肾气抑郁，邪水泛上而
冷唾，以茯苓、泽泻之类导而下之，决之之意也。腰脐疼痛，不可俯仰，或如奔豚之状，以桂心之类折
之，或小便癃疼，久亢不泄，而为白浊，以小茴香、泽泻、黄柏之类治之，孰非决之之意欤）。是皆因其
曲而直之也，举其概则余可推矣。若以达为吐，以发为汗，以泄为解表利小便，以夺为下，以折为抑其冲
逆，然固然，于经义恐犹未尽善也。且后文又曰∶“然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。”愚谓
过者，淫胜之谓也，折之者，谓裁之也，如木胜助之以辛，火胜助之以咸之类，投其畏而伐之，故曰∶“
五脏一有不平，所胜平之，递相济养，交互克伐”，此之谓也。
上卷
三十五、论呕血
属性：生生子曰∶经云∶怒则伤肝，甚则呕血并飧泄。又曰∶心主血，肝藏血，脾统血。怒气上逆，
则脾气受伤，所藏所统之血，皆妄行而错乱也。古方有用芎附饮治之而效者，良由川芎、香附，能
调肝气，气和而血归经也。丹溪有用桂五钱为末，冷水调服者。缘桂能和荣卫，通血脉，木得桂而
枯，且又为从治之法，故不独恃寒凉为治也。必须参之脉证，如脉微弱虚软，精神疲惫，急当独参
汤进之。如脉洪大弦长有力，精神不倦，或觉胸中气塞，或血是紫黑块者，当以承气汤下之，此釜底
抽薪法也。若势缓而色鲜红，宜以葛可久十灰散、阿胶、血余灰之类止之。或调气，或下或止，全在
临症活法，勿得执一以戕生也。
滑伯仁曰∶血溢、血泄、诸蓄妄证，其治也，予率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，以折其锐，而后
区别治之。或问∶失血复下，虚何以当行血破瘀之剂？予曰∶血既妄行，迷失其道，不去蓄利，则以妄
为常。曷以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有。且如妇人行经，有五六日不止者，有十数日不止
者，可见去
者自去，生者自生也；乳妇亦然。
生生子曰∶时师治血，爱用寒凉，每每畏用温、补二法，亦偏见也。夫有寒当温，有虚当补，
圣哲不能废其规，但要体认切当，毋轻举也。假使胃寒，或久为寒凉所激，以至血不归经，不温
可乎？暴吐暴衄，昏运软倒，不补可乎？故王海藏治饮冷伤脾吐血，以理中汤理治中脘，分利阴
阳，此亦理治内衄之法也。《三因方》曰∶理中汤能止伤胃吐血，以其功最理中脘，分利阴阳，
安定血脉。葛可久治吐血昏运，用独参汤。仲景曰∶血脱益气。东垣曰∶阳生阴长。皆有旨趣，实
法在当用而用也。设若阴虚火动，咳嗽已久，肺有伏火，痰带血丝，或紫色血屑，又当滋阴润肺，
开郁清痰，而前剂未敢以轻试也。是知咳血、嗽血、痰带血丝，惟当滋阴润肺为先，暴吐昏运，却
宜补虚温脾为最。全在体察病源，勿致偏癖，斯为良师。
滑伯仁曰∶诸见血非寒证，皆以为血热所迫，遂至妄行；热皆复有所挟也，或挟风，或挟湿，或
挟气。又有因药石而发者。其本皆然，上中下治，各有所宜。在上，则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀
角、蒲黄，而济以生地、牡丹皮之类。胃血，古人有胃风汤，正是
以阳明火邪，为风所扇，而血为之动。中间有桂，取其能伐木也，若苍术、地榆、白芍药之类，而济
以火剂。大肠血、以手阳明火邪，为风为湿也，治以火剂、风剂，风能胜湿也。如黄连、芩、芍药。
柏皮、荆芥、防风、羌活之类，兼用鸡冠花，则述类之义也。
又曰∶惊而动血者属心，怒而动血者属肝，忧而动血者属肺，思而动血者属脾，劳而动血者属肾。
上卷
三十六、论咳血
属性：生生子曰∶咳血多是火郁肺中，治宜清肺降火，开郁消痰，咳止而血亦止也。不可纯用血药，使
气滞痰塞，而郁不开，咳既不止，血安止哉！设下午身热，而脉细数，此真阴不足，当清上补下。
上卷
三十七、论齿衄
属性：生生子曰∶有侄女十岁，因毁齿动摇，以苎麻摘之，血因出不止，以小瓦盆盛之，一日夜积十一盆
，用
末药止其处，少顷复从口中吐出，身亦不倦，亦事之希觏也。可见人身之血，不可测量。诊其脉，皆
洪大有力。以三制将军末子二钱，用枳壳汤少加童便调下。是夜之半，去黑粪数块，其血顿止，再不复
发。后又见一男子，每齿根出血盈盆，一月一发，百药不效，历十余月。每发则昏昧，知其人好饮，
投前剂一服而安。
又一老妪患此，一发五七日，一日约有升余，投前剂亦安，所下皆有黑粪。是知此疾，多阳明热盛
所至者。缘冲、任二脉，皆附阳明，阳明者，多气多血之经也。故一发如潮涌。急则治其标，故投以
釜底抽薪之法，应手而愈。要知肾虚血出者，其血必点滴而出，齿或攸攸而疼，必不如此之暴且甚。
有余不足，最要详认。
上卷
三十八、颤振
属性：有谓作诸禁鼓栗者，非也。诸禁鼓栗，乃斗牙战摇，似寒而实热也。夫颤振，乃兼木气而言，
惟手足肘前战动，外无凛栗之状。
生生子曰∶颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。《内经
》云∶诸风掉眩，皆属肝木。木主风，风为阳气，阳主动，此木气太过，而克脾土，脾主四肢，四肢者，
诸阳之末，木气鼓之故动，经谓“风淫末疾”者此也，亦有头动而手足不动者，盖头乃诸阳之首，木气
上冲，故头独动而手足不动∶散于四末，则手足动而头不动也。皆木气太过，而兼火之化也。木之畏在金
，金者土之子，土为木克，何暇生金。《素问》曰∶“肝，一阳也，心，二阳也，肾，孤脏也。一水不
能胜二火。”由是木挟火势而寡于畏，反侮所不胜，直犯无惮，《难经》谓木横乘金者
是也。此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能灭盛火，极为难治，
前哲略不及之，惟张戴人治新寨马叟，作木火兼痰而治，得效。遇此症者，当参酌厥旨，而运其精
思云。
上卷
三十九、相火篇
属性：（附相火辩）
生生子曰∶《内经·气交变大论篇》云∶“南方生热，热生火，其令热，其变消烁，其灾燔 。”
运气五行生死顺逆篇曰∶火主于南，应夏。火之为言，化也，言能化生万物也。六气之中，君火为二之
气，经以热称之。相火为三之气，经以暑称之。暑之与热，皆火令也。六化篇曰∶在地成形，在天为
气，行有五而气有六，以分君火、相火之化。六气化者，谓寒、暑、燥、湿、风、火也。乃天之元气。
六气皆有一化，举大概也。君火之化热，主春末夏初，行暄淑之令，而不行炎暑，应君之德也。相火之
化暑，主于夏。夏之为言，大也，与午同意，炎暑乃行。人有触其气者，皆令气之病也，当从四时令气
之治，非病机中五脏厥阳之火同治也。五脏厥阳之火所致之疾，当从病机之治。盖
令气之火，自外而治者；病机之火，自内而生者。内外致疾之原不同，则治法当合求其所属矣（病机
出《至真要大论篇》）。
上卷三十九、相火篇
附：丹溪《相火篇》辩
属性：生生子曰∶火为五行之二，化生之机，在天在人，不可一日而无，诸书虽往往于杂症中言之，然
未有能分君相之名，及明令气之序，是以多认阴火为相火，又有以五志之火为相火，即明达精诣如丹溪
，而《格致余论·相火篇》，亦以龙雷之火为相火，又分君火为人火，相火为天火，愚甚惑焉。尝按
《内经·阴阳应象大论篇》有壮火气衰，少火气壮之言，《天元纪大论篇》有君火以名，相火以位之言，
并无天火、人火、龙雷火之说，至丹溪而始言之。何哉？愚度丹溪之意，既谓肝肾之阴悉具相火，是以
指肝肾之阴火为相火。又曰∶见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气。或以龙雷皆动物，凡
动皆属火，故以相火为天火耶。假若以动皆属火，而遂以相火为天火，然则君火亦有动之时也，独不可属
之天哉？愚谓火为造化生息之机，不能不动，第不可以妄动。火有天人之分，不
可以君相分属天人。何言之？盖天有六气，君火主二之气，相火主三之气，是君相皆可以天火称也。人有
十二经，十二经中心为君火，包络、三焦为相火，是君相皆可以人火称也。故以天之六气言，则二之气，
三之气，岁岁若是，为亘古不易之常运。以人身言，则心为君火，包络三焦为�