按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
止。予悟曰∶因方饱食，胃气不行，故崩甚。血既大崩，胃气益虚而不能运化，宜乎服药而无效也。急宜
调理脾胃，遂用白术五钱，陈皮、麦芽各二钱，煎服之。服未半而晕止，再服而崩止，遂专理脾胃，服十
数剂胃气始还，然后加血药服之而安。若不审知食滞，而专用血崩血晕之药，岂不误哉！
愚按人以脾胃为本，纳五谷，化精液。其清者入
荣，浊者入胃，阴阳得此，是谓之橐 ，故阳则发于四肢，阴则行于五脏。土旺于四时，善载乎万物，
人得土以养百骸，身失土以枯四肢。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气不降，乃生
胀，所以胃脘之阳不能升举，其气陷入中焦，当用补中益气，使浊气得降，不治自安。窃谓饱食致
崩者，因伤脾气，下陷于肾，与相火协合，湿热下迫而致。宜用甘温之剂调补脾气，则血自归经而
止矣。若误用寒凉，复损胃气，则血无所羁，而欲其止，不亦难哉！大凡脾胃虚弱而不能摄血，宜调
补脾气为主。
一妇人崩漏，面黄或赤，时觉腹间脐下痛，四肢困倦，烦热不安，其经行先发寒热，两肋如束。
此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热下迫所致。用补中益气汤加防风、芍药、炒黑黄柏，煎服归
脾汤而愈。
卷之一医论
产后发热
属性：凡妇人产后，阴血虚，阳无所根据，而浮散于外，故多发热。治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温
从治，收其浮散，使归根据于阴。然产后脾胃虚，多有过于饮食伤滞而发热者，误作血虚则不效矣。但遇产
后发热，若胸膈饱闷，嗳气，恶食，泄泻等症，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。
愚按新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外
热，此为寒气隔阳于外，宜用四君子加姜、桂，如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引
饮，此血脱发躁，宜用当归补血汤，若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸，吐泻，发热，此为饮食停滞，宜用
四君子加浓朴、山楂；若胸膈饱闷，食少，发热，或食而难化，此为脾气虚弱，宜用六君子加炮姜；若用
峻厉之剂，腹痛，热渴，寒热，呕吐等症，此为中气复伤，急用六君子加炮姜，若认为热，投以他剂则误矣。
卷之一医论
伤寒时气病后调养
属性：凡伤寒时气大病热退之后，先服参、 甘温之药一二服，以扶元气，随后便服滋阴生津润燥之药。盖
大病后汗液外耗，水谷内竭，必有小便赤涩，大便秘结等症，须识此意预防之。
愚按大病后，谷消水去，精散卫亡，多致便利枯竭，宜当补中益气为要。盖脾为中州，浇灌四傍，为
胃行其津液者也。况大肠主津，小肠主液，亦皆禀气于胃，胃气一充，津液自行矣。燥甚者，别当以辛
润之，以苦泄之。
卷之一医论
泄泻
属性：凡泄泻病误服参、 等甘温之药，则病不能愈，
而或变为黄胆。盖泄属湿，甘温之药能生湿热，故反助病邪，久则湿热甚而为疸矣。惟用苦寒
泻湿热、苦温除湿寒则愈。泄止后脾胃虚弱，方可用参、 等药以补之。
愚尝治少宰李蒲汀，庚寅冬，湿热泄泻，因未生子，惑于人言淡渗之剂能泻肾，而服参、 等药，后
变黄胆，小便不利，腹胀，胸痞。余曰∶有是病必用是药，须以淡渗疏导其湿热。遂用茵陈五
苓散，诸症顿退。至辛卯冬生子。
卷之一医论
劳热
属性：南方人称发热为劳发，盖谓劳苦而发热，即东垣内伤之旨也。此病轻者一、二发自愈，重者用东垣法
补之，甚则加熟附子。若因劳力辛苦而发热，切不可误作外感轻易发汗也。
愚按内伤发热者，因饮食过时，劳役过度，而损耗元气，阴火得以乘其土位，故翕翕然而发热，宜用
补中益气汤以升其阳；若因劳力辛苦，入房不节，亏损精血，虚火妄动而发热者，宜用六味地黄丸以补其
阴。不可认作有余之火，而用黄柏、知母之类也。
卷之一医论
饮食劳倦
属性：东垣论饮食劳倦为内伤不足之证，治用补中益气汤。《溯洄集》中又论不足之中，又当分别饮食伤为
有余，劳倦伤为不足，予谓伤饮食而留积不化，以致宿食郁热，热发于外，此为有余之症，法当消导，东
垣自有枳术丸等治法具于饮食门矣。其补中益气方论，却谓人因伤饥失饱，致损脾胃，非有积滞者也，
故只宜用补药。盖脾胃全赖饮食之养，今因饥饱不时，失其所养，则脾胃虚矣。又脾主四肢，若劳力辛苦伤其
四肢，则根本竭矣。或专因饮食不调，或专因劳力过度，或饮食不调之后加之劳力，或劳力过度之后继以
不调，故皆谓之内伤元气不足之症，而宜用补药也。但须于此四者之间，审察明白，为略加减，则无不效矣。
愚按饮食劳倦颇同而理异也。王安道先生曰∶劳倦伤、饮食伤二者，虽俱为内伤，不可混而为一。夫饮
食受伤而留滞不化，则有余矣，有余者泻之；伤饥失饱致损脾胃，非有积滞，则不足矣，不足者补之。如
东垣枳术丸之类，虽曰消导，固有补益于其间，然亦施于不甚伤者耳，原非以为通行之药也。盖停滞之物，
非枳术丸之力所能去者。若泥于消导而弗知变，则不善用前人之意矣。
卷之一医论
内伤发热
属性：内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属肺、
脾；阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳
旺也，故其脉数而无力，属心、肾。经曰∶脉大而无力为阳虚，脉数而无力为阴虚。无力
为虚，有力为实。
愚按阳虚发热者，宜用补中益气汤以升补阳气；阴虚发热者，宜用六味地黄丸以培补阴
血。总论二症，虽有阴阳气血之分，实则皆因脾胃阳气不足所致，其发热，属形病俱虚，余故禁服黄
柏、知母，恐复伤阳气耳！
阁老李序庵，有门生馈坎离丸，喜而服之。余曰∶前丸乃黄柏、知母，恐非所宜服者。《内经》有云∶
壮火食气，少火生气。今公之肝、肾二脉数而无力，宜滋其化源，不宜泻火伤气也。不信，服将两
月，脾气渐弱，发热愈甚，小便涩滞，两拗肿痛，公以为疮毒。余曰∶此肝、肾二经亏损，虚火所致
耳！当滋补二经为善。遂朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸，诸症悉愈。余见脾胃素弱，肝肾阴虚
而发热者，悉服十味固本丸与黄柏、知母之类，反泄真阳，令人无子，可不慎哉！
卷之一医论
伤寒发热
属性：伤寒发热，是寒邪入卫，与阳气交争而为外热。阳气主外，为寒所伤而失其职，故为热。其脉紧而有
力，是外之寒邪伤卫也。治主外。
愚按前症反复变迁，若治失其宜，命在反掌。盖寒邪自表入里，治法虽有三阳之异，然不可拘泥日数，
亦有其邪终止于一经，而不传他经者，尝治陈湖一男子，患伤寒，仰卧一月，且耳聋。余意其病尚在少
阳，故胁痛不能转侧及耳聋也。与小柴胡汤加山栀，一剂即能转侧，尾闾处内溃皆蛆，耳亦有闻。盖少阳
属风木，而风木能生虫也，其在少阳明矣。
卷之一医论
伤暑发热
属性：伤暑发热，是火邪伤心，元气耗散，而邪热入客于中，故发为热，汗大泄，无气以动，其脉虚迟而
无力，是外之热邪伤荣也。治主内。
愚按夏月阳气浮于外，阴气伏于内，法当调补阳气为主，而佐以解暑，此推《内经》舍时从症之良法
也。故前症当究其所因而治之，不可泛用香薷饮之类，走散阳气，导损真阴，而益其病也。又有夏间用
薄荷煎汤以代茶，殊不知散人之真气，即久用川芎汤，令人暴死之类也。（详见后。）
卷之一医论
病有感伤中
属性：病有感，有伤，有中。感者，在皮毛，为轻；伤者，兼肌肉，稍重；中者，属脏腑，最重。寒有感寒、
伤寒、中寒，风有感风、伤风、中风，暑有感暑、伤暑、中暑，当分轻重表里，治各不同。又如
中湿、中气、中毒，皆云中。中者，中也，谓邪直入于中也，故为重病。
卷之一医论
心腹疼痛
属性：凡治心腹疼痛，但是新病，须问曾何饮食？因何伤感？有无积滞？便与和中消导之药。若日数已多，曾
多服过辛温燥热之药，呕吐不纳，胸膈饱闷，口舌干燥，大小便涩，虽则内有郁热，或原有旧病，因感而
发，绵延日久，见证如前者，俱用开郁行气、降火润燥之药，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类，
甚者再加芒硝。但治心腹久痛，须于温散药内加苦寒咸寒之药，温治其标，寒治其本也。
愚按腹痛，若脾胃虚弱，饮食不化，或兼腹中作痛，用六君子汤；若饮食过多，停滞未化，或兼腹
痛，用人参养胃汤；若饮食既化，脾胃受伤，或兼腹中作痛，用六君子加当归；若胃中有热，心腹中脘作痛，
呕吐，用二陈汤加黄连、山栀；若脾胃虚弱，少食，心腹作痛，用六君子汤。脾胃虚寒，亦用前汤加
炮姜。大凡腹满痛，按之不痛为虚，痛者为实，余当临症制宜。
副郎李孟卿，常患腹痛，每治以补中益气加山栀即愈。一日因怒，腹痛，脉弦紧，以前汤吞左金丸三
十粒而愈。
一妇人，心腹痛，诸药不应。余用炒黑山栀、桔梗治之而愈。
儒者沈HT 文，内停饮食，外感风寒，头痛发
热，恶心腹痛，用人参养胃汤加芎、芷、曲、 、香附、桔梗，一剂诸症悉退，次日腹痛甚可畏，喜手
按，痛即止。此脾气虚弱，客寒乘之而作，是内虚寒而外假热也。用香砂六君子加木香、炮姜，服之痛减六
七，又以前药去二香，一钟而愈。
府庠徐道夫母，胃脘当心痛剧，右寸关俱无，左虽有微而似绝，手足厥冷，�