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之水肿，乃气虚不能化水，故水入之而作胀，久则与水肿无异，故用牵牛，往往更甚。下焦
之水肿，若是气虚，用牵牛迅逐，亦每无功，与上焦正相同。是真正水邪，用牵牛利之，始
效验如响。可见，牵牛只可治外来之水，而不能治内伤之湿也明矣，非止治血中之水，而不
治气中之水也。然则，外来之水与内伤之水，何以辨之？亦辨之于皮内而已。外邪之水，手
按皮肉必然如泥。内伤之水，手按皮肉必随按随起，即或按之不起，必不如泥而可团捻也，
按之或起或下。起者又有分别，按之即起者，气虚而犹有命门之火也；按之久而不起者，气
虚极而并少命门之火矣。按之如泥者，必须用牵牛以泻水；按之不如泥，而或起或不起者，
必须用补肾中先天之气，而又加健脾开胃，以益后天
之气，始能奏功。倘亦用牵牛，岂特耗气而已，有随利水而随亡者矣，可不慎乎。予所以表
牵牛之功，而并辨东垣论药之误也。
牵牛治外来之水，而不治内伤之湿，余已明辨之矣。然而牵牛治外来之水，又各有异。
夫外
来之水，有从下而外入者，有从中而外入者。从下而外入者，乃从脚而入也；从中而外入者
，乃从腰脐而入也。世人只知外邪之水，从脚而入，未知从腰脐入也。从脚入者，其脚先肿
，人易识；从腰脐入者，其腰重而脐肿，人难识也。水肿不分脚与腰脐，而概以牵牛泻水之
湿，毋怪其有不效也。然则用牵牛之法，又乌可不分别之乎。凡治水从脚入者，用牵牛、甘
遂以消之。若水从腰脐入者，用牵牛于白术之中，一剂而腰重除而脐肿平，三剂而腰脐俱利
矣。
卷之四（征集）
泽兰
内容：泽兰，味苦、甘，曰辛误，气微温，无毒。入肝、脾二经。理胎产，消身面、四肢浮肿，
破
宿血，去症瘕，行瘀血，疗扑损，散头风目痛，逐痈肿疮脓，长肉生肌，利关开窍。此系女
科佳品，然亦佐使之药也。《本草》称其能治百病，未考为训也。
或问泽兰每每用之妇人，而不用于男子，岂亦有说乎？夫男女之病，本无分别，而药味
又何
须分别。惟是女子善怀，一不得志，而闺中怨忧无以解其郁，郁无聊之气，而经血不行，行
经作痛，千般怪病，后此生焉。泽兰气味和平，又善于解郁，尤宜于妇人，故为妇科妙药，
非单宜妇人，而不宜于男子也。
或问泽兰，吾于解郁而世人未知，岂前人未尝用之乎？曰∶泽兰解郁，前人多用之，近
人不
知者，以其辨之不真耳。世以泽兰为泽草，谁知泽兰别是一种草药，非兰蕙馨香之药也。生
于楚地，无花，而叶似兰，而根则宛如兰也。兰生于山，而泽兰发生于水泽，故不曰兰，而
曰泽兰也。
卷之四（征集）
萆
内容：萆 ，味苦、甘，气平，无毒。俗呼为土茯苓。入肾、肝二经。善治痹症，祛风寒湿痹，
腰
背冷痛，止筋骨掣疼，缩小便明目，逐关节久结，能消杨梅疮毒。此物败毒祛邪，不伤元气
，但功用甚缓，可治缓病，而不可治急症者也。近人以之治轻粉结毒，正取其缓消，而不损
伤元气故耳。然而，经年累月殊无功效者，单藉一味以作汤，而不加补气血之味也。苟用补
气血之药，加人参、 、术、茯苓、麦冬、熟地、山药、元参、地骨皮、沙参之类，用草精
数两，先煮汤以煎药，不须十剂，而轻粉之毒全消，杨梅之毒亦散矣。
或问萆 非土茯苓，别一种也，萆 生于川蜀，而土茯苓处处有之，未可以二物而合为
一也
。曰∶萆 ，即土茯苓也，岂特一特而两名之，一曰拔 ；一曰冷饭块，一曰岐良，是一物
而五名。生于川蜀者曰萆 ，其生于他处者，随俗名之，正不止四名已也。大约川蜀所产为
第一，他处用一两者，川蜀只消用五钱，故古人取川中萆 ，而不取他处也。然而，生他处
者，未尝不可解杨梅结毒，要之地产虽殊，而秉性无各别耳。
卷之四（征集）
内容：，味苦，气寒，有小毒。一云∶性热，无毒者非。入肾。疗暴中风邪，口眼 斜，
治久
湿湿痹，腰脚酸痛，主热匿烦满。然散人之真气，尤不宜服，不宜用，而入之兹编者，何也
？盖肾经之药，药品中尤少，肾犯风邪湿气，又尤难治，姑
存之，以治肾中风湿之病。不知何故古人尽称此品，近人亦多乐用之，且有赞其百服则耳目
聪
明，千服则须发乌黑，追风逐湿。犹作泛等闲语，此真杀人之语也。余客闽，有一贵人卒然
中风，余切其脉，绝无浮象，甚微细欲绝。余曰∶此真气虚绝将脱之症。急用参、 、熟地
、山茱、麦冬、五味之药，大剂投之，一剂而神思清，再剂而语音出。余咎其平日之纵欲也
。贵人曰∶余已绝欲数年矣，尚恐欠健，日服补剂，病乃中风。而先生绝不治风，竟用大补
血气、填益精髓之品，以救吾命，此仆所不解也。余问所用是何补药。曰∶客有劝余服
丸者，服之已一年矣。余曰∶是矣。 耗人真气，岂可常服。曰∶然。余服之，久不见功
效，心窃疑之，今闻先生之教，乃恍然大悟，瓶中余药，呼儿尽弃之。恪遵吾方而全愈。嗟
乎！贵人幸遇吾，得不死。此吾所见治而知 之杀人也。而余所不及是闻者，不甚多乎。
虽然， 亦非能杀人，不善用之，多致杀人耳。而善用之若何。中风之症，必问其腰间素
有水湿之癣否。有水湿之癣，又必问其肾囊之干湿若何。肾中有风，其人必然腰痛而重；肾
中有湿，其人必然囊破而疮。即用 ，亦必与人参、白术大剂共用，又何至误杀人乎。至
于湿痹腰脚酸疼之症，又必加入薏仁、茯苓、黄 、芡实同施，始万全也。
或问 为举世嘉尚，而先生弃之至此乎。夫 未尝无功，余虑人误认补味，而常用
之耳
。风湿入肾者尤难治，存 而不删去者，正备妙用耳。不然，防己可祛肾内之风湿，存防
己可，必复取 ，正以 功用胜防己，其耗散精血，亦逊于防己。所以，存防己而仍存
。盖防己治肾内之风湿，止可一用以出奇，不可再用以贻害。若 则不妨一用，而至
于再用，但不可久用耳。
卷之四（征集）
海藻
内容：海藻，味苦、咸，气寒，无毒。云有毒者，非。反甘草。入脾。治项间瘰 ，颈下瘿囊，
利
水道，通癃闭成淋，泻水气，除胀满作肿，辟百邪鬼魅，止偏坠疝疼。此物专能消坚硬之病
，盖咸能软坚也。然而单用此一味，正未能取效，随所生之病，加入引经之品，则无坚不散
矣。
或问海藻消坚致效，亦有试而言之乎？夫药必有试而言之，则神农氏又将何试哉。虽然
言而
未试，不若试而后言之为验。予游燕赵，遇中表之子，谈及伊芳母生瘿，求于余。余用海藻五
钱、茯苓五钱、半夏一钱、白术五钱、甘草一钱、陈皮五分、白芥子一钱、桔梗一钱，水煎
服，四剂而瘿减半，再服四剂，而瘿尽消，海藻治瘿之验如此，其他攻坚，不因此而可信乎
。
卷之四（征集）
甘遂
内容：甘遂，味苦、甘，气大寒，有毒，反甘草。入胃、脾、膀胱、大小肠五经。破症坚积聚
如神
，退面目浮肿，祛胸中水结，尤能利水。此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配
，则缓者不缓，而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也。甘遂只能利真湿之病，不能利假湿
之病，水自下而侵上者，湿之真者也；水自上而侵下者，湿之假者也。真湿可用甘遂，以开
其水道∶假湿不可用甘遂，以决其上泄。真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚。虚症而用实治
之法，不犯虚虚之戒乎。故一决而旋亡也，可不慎哉！
或问牵牛、甘遂，仲景张公合而成方，以治水肿鼓胀者，神效无比。但牵牛利水，其功
甚捷
，何必又用甘遂，以牵其时耶？嗟乎。此正张夫子用药之神，非浅学人所能窥也。子不见治
河之法乎。洪水滔天，九州皆水也，治水从何处治起，必从上流而先治之，上流疏浚而清其
源，则下流无难治也。倘只开决其下流，水未尝不竟精大泄，然而只能泄其下流之水，而上
流之水，壅塞保存于州湖者正多，尾闾气泄，而上游澎湃，民能宁居乎。故治水者必统上下
而兼治，人身何独不然。仲景夫子因甘遂于牵牛之中者，正得此意，而通之以利湿也。牵牛
性迅，正恐太猛，泻水太急，肢体皮毛之内、头面手足之间，未必肠胃脾内之易于祛逐。加
入甘遂之迂缓，则宽猛相济，缓急得宜，在上之水既易于分消，而在下之水又无难于迅决。
于
是肢体皮毛、头面、手足之水不能少留，尽从膀胱而出，即脾、胃、大小肠内之水，亦无不
从大小便而罄下矣。倘只用牵牛，不用甘遂，则过于急迫，未免下焦干涸而上焦喘满，反成
不可救援之病。倘只用甘遂，不用牵牛，则过迂徐，未免上焦宽快而下焦阻塞，又成不可收
拾之 。仲景夫子合而成方，所以取效甚神，既收其功，又无其害也。
或问牵牛性急，甘遂性缓，故合而成功。吾子只言其上、下二焦之利益，尚未言及中焦
也，
得毋二味合用，可不利于中焦乎？夫牵牛、甘遂合而用之，使上、下二焦之利益者，正所以
顾中焦也。下焦阻塞，水必返于中焦而成壅闭矣。上焦喘满，水必流于中焦而成痞胀矣。今
用牵牛，并用甘遂，则上、下二焦均利，而中焦有不安然者乎。
或疑甘遂虽性缓，然祛逐水湿，未尝不峻烈也，或用牵牛，又用甘遂，不更助其虐乎？
夫甘
逐真正之水湿，何患其虐。若非水湿之症，单用甘遂，尚且不可，况益之以牵牛乎。惟其真
是水湿，故并用而不相悖也。
或问笔峰杂兴载治转脬，用甘遂末一钱，猪苓汤调下立通，可以为训乎？不可为训乎？
夫转脬
多由于火，而甘遂大寒，泄之似乎