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678-醉花窗医桉-第12章

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长夏热病

杨清礼之女,年六七岁亦得热症,请江湖士常治之,常以为温,用荆防败毒汤不效。又请朱医治之,朱素作贾,粗知药性,又以为风,用通圣散而热仍不退。杨不得已,邀余治之,见其脉象沉数,身热如火,告曰,此与余舅母同病,并非风,亦非温,但清其血,热自止。若用荆防等发之,要知春冬腠理为风寒所闭,故用散药解之。此时皮肤皆开,长夏酷热,散之不益耗其气乎。杨曰,医者意在发汗。余曰,无汗,汗之可也。有汗,何容发也。杨又谓,医以为此汗是热天之汗,非应出之汗也,故发之。乃晓之曰,汗无非人身精液,容有二乎。此时之汗从令爱身上流出,难道以药发出之汗,从他人身上出乎!必以为此时之汗为非汗,以药发出之汗为真汗,必使用麻黄柴葛,使汗出不已,真气耗竭而后已。医道不通至此,几何不误人性命耶。杨语塞。请一方,乃仍用三黄解毒汤。杨痴物,久不见,未知应效否,余不愿问之,然亦难保也。


阴亏血热

同谱张月翁之三弟,血燥食重,亦得热病兼喉痛。清张宝玉视之,张吓曰:此红痧蛤蟆瘟也,病甚险,治亦恐不效。其母惊而不安。月翁邀余治。余曰无碍,非痧,非瘟。不过阴亏血热四字耳,二药可愈。月翁疾索方,因以六味地黄汤加芩连进之。次日往见月翁,则其三弟已笑迎於门矣。问其病,则曰,药后酣睡至三更后,则心体具清;此时惟浑身稍软。余戒之日,病初退,尚未痊愈,须节饮食,省奔走方可。不然,再发则无救矣。尚知信从,数日后,入学而读矣。

蓄水喘嗽

月潭之女,年甫周岁,忽喘嗽交作,浑身发热。月潭以为寻常感冒,忽之,越日益甚。适余视其弟病,亦请一视,见其面发赤,身发热,喉中声如锯,臆断曰痰也。必乳母令睡时吃乳,兼膈间有火,故食为火壅而生痰,但得白玉饼两三枚则可矣。月潭令服之。热稍退而腹作胀,喘嗽仍旧。又请余视,以为已愈,细视之,两目昏闭,精神若无,喉间亦如故。月潭曰:看此形恐不救,余曰:何至此,乃视指纹,则红丝出风关,兼按其膈,则胸中作声漉漉然。顿悟曰,前以为痰,乃水也,必小便不利,眼胞虚肿,兼咳而作呕,乳母曰,是。遂开五苓甘露饮,令当茶饮之。次日,月潭邀同进城,问之,则小便十余次,腹减而精神作矣。因劝以再进一煎,两日如初。

大虚腹满梅核作喘

邻人杨本檀之岳母,贫不能自存,衣食悉仰给其婿,而杨亦失业家居,日用颇窘,面目相觑,日抱忧郁,以爱女故,遂增咳喘,肚腹胀满,饮食不思,杨不忍坐视,邀余治之。至则面目黄瘦,气息仅属。告余曰,不食数日,喉中如有物塞者,咽之不下,唾之不出,他人以为时气,请一决之。诊之则六脉沉弱,两尺如丝。告曰,此大虚证也,须大剂峻补之方可,且药必得数十付,再能节思忍气,可保万全。若喉中之物,即所谓梅核气,并非时气,药不三服可去之。杨曰,但使喉中通利,饮食能进,其余缓缓保养。至精神大虚,用药调补,弟近况实艰,药资无从出也。余曰:亦是,乃开四七汤加桔皮,香附以疏之,药入口至夜觉喉中之物如坠于腹者,呼吸通利,药两进则思食,而精神作矣。杨疾告余曰:家岳病似全愈。余曰:不然,四七汤只能疏通道路,与其本病毫无干涉。盖病日久,故觉爽快,若再迟数日,恐饮食仍不进也。且脉象甚不佳,不如听之,徒费银钱无益也。杨然之。

气郁胁痛

里中张士美之妻,以夫不自立,常抱抑郁,而性颇桀骜,一切衣食稍不遂意,辄负气相争。壬戌夏,其次子以食积胃热致喉肿,请邻人张宝玉治之,张不学无术,以针刺其喉,用新白布擦之。越日,益水汁不下,三日而殁。士美之妻因丧子而增病,乃胸膈作痛,饮食不思,终日昏睡,头目眩晕,适余至其家,请一视之。诊其六部沉郁,肝脏尤甚,乃告之曰,此气郁也,数药可愈。但须戒忿怒,不然虽愈将复发也。处以香砂四七汤,三服而痊。

暴怒伤肝热入血室

同谱弟李晓圃,以茂才得广文,后随其堂兄裕州牧理幕事。裕州多得其力,后其堂兄以捻匪滋扰罢任,晓圃随后任守城出力,保举五品衔。辛酉回介,与余往来甚契。一日余至其家,适其侄在坐,似有所求。晓圃代白曰,舍侄因侄孙妇病甚危,已阅十数医矣。愈治愈甚。而此时尚不知何病,拟请大兄一视,果不可为,好备一切。余以至好随入视之,见病者蒙衾侧卧,形如露骨鸡,而面唇甲爪俱白无色。即曰,此血脱象也,得毋产后乎。其母在旁曰,自四月小产后至今不起数月矣。因私计曰,此血大虚之症,用圣愈汤当有效。细视其头面,血络带紫色而棱起,又疑其血分有热,诊之,则六部沉数,左关肝坚欲搏指。乃顿悟曰,此暴怒伤肝,热入血室之候。其人必性情素暴,此病因忿怒而生,此时必两胁胀痛,目赤耳鸣。且土受木克,脾经大虚,脾虚则肺亦伤,当时而咳嗽,时而泄泻,时而发热,时而心惊,虽非痨瘵相离不远。赶紧施治尚有转机,若再迟延,恐无及也。病者就枕点首,妪婢亦以为然。出而告晓圃,大家皆称快,因以加味逍遥散合左金丸并处之。告曰,虽不全愈,亦当有效四服后再视也,越五日,遇晓圃于酒市,问之,则病人不愿服药,缘家务不齐,晓圃亦只听之而已。

食积胸满

间壁郝源林之继室,虽再醮而抚子孙如己出,内外无间言,里党咸重之。秋初忽得不食症,精神馁败,胸膈满闷。且年过五旬,素多辛苦,以子廷楷来求余治,视之,则气乏面枯。问头疼发热否?曰否。诊之,右关独大,余俱平平,知为食积。告曰,病极易治,药须三服必全愈。病者摆手曰!余素不能吃药,吃药则吐,余笑曰,既不服药,此病又非针可除,难道医者只眼一看而病去也?请易以丸何如?病者有难色。其子曰,请一试之,万一丸药亦吐,则听之矣。病者应允,乃令服保和丸不一两当愈。其子为入城买保和丸,劝服之才三四钱许,则膈间作声,晚则洞下数次,越日而起,精神作,且思食也。后遇其子於途,称神者再再。

气郁痰壅

同谱弟张月谭之姊,所适非人,贪而好气,以故时增烦闷,久而生痰,又久而积食,因之精神萎顿,饮食不思,膈满肚胀,自以为痨。一日同入城,月谭邀余诊之,则脉象沉伏,按之至骨而后见。告曰,此气郁痰也。胃气力痰气所壅,则清阳不升,浊阴不降,而头晕目眩,项粗口干,腹满便秘,诸症交作矣。病者称是。乃进以胃苓承气汤,二服后,下秽物十数次。又往视之,病者再三称快。命再一服,即继以香砂六君丸,不及半斤,当健壮倍於昔日矣。

小儿肝疳

里中段克宽之孙,得疳疾不起数日矣。遇野医视之曰:此痞也,割之可愈,乃割其耳根并割其手之虎口,而病不去。又数日,则两眼羞涩难间,头大颈细,腹有青筋,时时张口作睡态,无法可施,段乃抱而问余。余视其形状,告曰,野医以为痞良是,但俗之所谓痞,即古之所谓疳也。病有十余种,五脏六腑皆有此病。令孙所患,乃肝疳也。始而发呕,继而胁胀。肝火上冲于目,故流泪羞明,渐而起云翳。不三月,两目瞽矣。目瞽而病蚀其肝,命亦随之而去,此时尚可挽回,若再迟月余,则无救矣。段以仵作积财,家颇裕,而猥鄙特甚。又告曰:此病性命相关,若重财轻命,小效而中止,不如勿治也。段力表其不能,乃先施退翳散,并逍遥散清其肝服而后来,则翳已清,精神亦好,又处以化痞消疳汤服之。数日遇於途,谢曰,孙病已全愈,天太热不能多服药。余曰:固知尔之吝也,此时病虽去而元气未复,脾部尚虚,不力培之,将复作也,如不愿服药,宜买芦荟消疳丸(生芦荟、胡连、石膏、羚羊角、栀子、牛蒡子、银柴胡、桔梗、生大黄、元参、薄荷、甘草)过半斤而后可。否则再病,勿求余也。段笑而颔之。不知能听之否?乃知龌龊之流,不足与论病,并不足论事也。

食为气滞中脘不通

裕州牧莲舫兄之夫人,号杏云,灵石漪泉翁女也。工书画,善音律,一切博奕棋酒,无所不通。适李时,莲舫尚诸生,劝之读书,不数年得乡举,后以誉录议叙牧裕州。杏云随之往,日行事件,多经其手。而莲舫多萎靡,且好狎邪游,并取二妓。以防捻不力失官,后虽开复,而空坐省城,益不自释,日与夫人反目。辛酉秋,夫人不得已回介,家道式微,翁姑俱老,诸事赖之保全。余曾一次,即为余画桃花春燕扇幅,至足感也。壬戌夏,忽遣人邀余,问之,则杏云病矣。急随之往,则衣饰楚楚,诊其脉,则六部沉伏。余曰:此郁滞也,宜逍遥散。夫人亦知医,点头称是。二服而全。又隔月,余赴捕厅之饮,先见晓圃,晓圃曰,兄来正好,五嫂又病矣,何不一视。入而问之,杏云曰,以为感冒,但觉憎寒发热,肢体沉困,用柴胡四物汤,一服而腹作痛,昨夕犹缓,朝来无止时矣。时疫气流行,恐其为疫,故请大哥一视。诊之则余脉俱平,惟右关颇实而滞。告曰,此非外感,亦非瘟疫,仍是食为气滞,故中脘不通。不惟增痛,且多胀也。况胸间作闷,时时作嗳气,以霍香正气散疏之则无病矣。杏是之,称不谬。乃处一方。越二日,遇晓圃於酒市,问之,则日二服全愈,家五嫂命致谢焉。 

 
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