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闻诊中，我们可以闻是否有五种声音。《黄帝内经素问·宣明五气》：“五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠、为嚏。” 这里的“五气所病”就是本文要探讨的五种声音。
1、噫（ài，一说读yī），又称噫气，指饱食或积食后，胃里的气体从嘴里出来并发出声音。《黄帝内经素问·脉解》：“（太阴）所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。”大意是说，太阴（脾经）之病上走心脏为噫，是因为阴气较盛而上走于阳明经（胃经），而阳明经通过络脉与心脏相连属。在经络中，脾经与胃经相连。
可见，噫气的主要原因一般来说还是因为太阴“阴盛”，例如脾肺气郁，胃阳虚（阳虚则阴盛）等。在《中医文化随笔20·望诊》中我们已经提到了五种人，其中提到了太阴之人。所以，对于噫气，除了用药物等方法对症治疗外，还应该注意病人是否有“太阴之人”性格方面的不足，如果有，应该帮助他努力改正使其成为阴阳平和之人。
2、咳病，一般是肺部疾病。《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气……”人体中肺属于太阴，经络中有手太阴肺经。所以，咳病等肺部的疾患，除了我们进行相应的对症治疗外，也应该注意病人是否存有“太阴之人”性格方面的不足。
3、语，即多言。语主肝病，肝为阳中之少阳，《黄帝内经素问·六节藏象论》：“肝者……此为阳中之少阳，通于春气。”但少阳生发太过，则成了“重阳”、太阳。《黄帝内经灵枢·行针》：“重阳之人，熇（hè，火势猛烈）熇高高，言语善疾，举足善高……”大意是说，“重阳之人”，性格外向，言谈较快，神态往往“趾高气扬”。所以，多言且话快的病人除了对症治疗外，应注意是否有“少阳”、“太阳”之人的性格方面的不足。
4、吞，即吞咽。一般认为，吞是由于脾气收病，不能灌溉四脏，而津液反溢于脾窍之口（脾开窍于口）所致。“思伤脾”。所以，对于吞症除了对症治疗外，看病人是否忧思多虑，如果有，应该主动开阔心胸。
5、欠，即哈欠，主肾病。《黄帝内经灵枢·口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠……泻足少阴，补足太阳。”大意是说，卫气白天行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，晚上睡觉休息。阳主上，阴主下。如果阴气积于下，阳气还没有尽，阳引而向上，阴引而向下，阴阳相引，就频繁打哈欠。哈欠是少阴有余，太阳不足的表现。所以，数欠的人往往要补肾阳，同时还应该注意是否有“少阴之人”的性格不足。
嚏，喷嚏。《黄帝内经灵枢·口问》：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”可见，喷嚏往往是阳气和利的表现，所以中医一般不进行汤药的治疗。但是，如果频繁打嚏（如过敏性鼻炎），一般就要进行充实卫气（如黄芪）和补肾固髓的治疗。频繁打嚏，应注意心胸开阔养肺气（因为悲则气消），还要注意保精养肾。
除了“五气所病”外，中医闻诊中还有闻气味，如《黄帝内经素问·金匮真言论》所说肝病其“臭（xiù，气味的总称）臊”，心病其“臭焦”，脾病其“臭香”，肺病其“臭腥”，肾病其“臭腐”。这些也可以帮助我们诊断疾病。
2006年11月1日于北京
23·五行
23·五行
中医文化随笔23·五行
所谓五行，即木火土金水五类事物的运行变化。《黄帝内经素问·脏气法时论》：“五行者，金木水火土也。”那么五行是怎么产生的呢？
中医认为，五行是道的妙用，通过五行之间的交感，而形成万事万物。
《黄帝内经素问·天元纪大论》：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”大意是说，五行阴阳的本体就是天地之道，而这个天地之道，是万物运转的纲纪，事物变化的缘由，生灭变迁的根本，也是神明所依赖的府库。
“故物生谓之化；物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。”大意是说：所以，事物的发生叫做“化”；发展到终极了，就是“变”；阴阳变化得不知不觉叫做“神”；这种“神”的妙用随缘而生，随缘而变，不是一成不变的，这种状态称为“圣”。
“夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味；道生智；玄生神。”大意是说：这种变化的妙用，在天称为“玄”，在人为人道，在地表现为“化”。“化”生五味万物；人道生智慧；“玄”生“神”。
“神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。” 大意是说：“神”在天表现为“气”，如风、热、湿、燥、寒等；在地表现为“形”，即木、火、土、金、水。“神”在天为风，则在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。在天的“气”（五气）与在地的五行相感，而化生万事万物。
五行的实质是阴阳。“木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。故阳中有阴，阴中有阳。”大意是说，不仅天有阴阳，地也有阴阳，木火土金水火，就是地的阴阳，表现为生长化收藏，其中“阳中有阴，阴中有阳”。也就是说，木是阳中之阴，火是阳中之阳（纯阳），土为阴阳平和，金为阴中之阳，水为阴中之阴（纯阴）。所以，五行又称为“三”，指的是纯阳、纯阴和阴阳交杂三部分。《黄帝内经灵枢·官能》：“言阴与阳，合于五行。”
由上可知，事物的演化过程可以用道家的说法来讲，就是：“道”（中医称为“天地之道”）生“一”（中医称为“神”），“一”生“二”（中医称为“阴阳”），“二”生“三”（中医称为“五行”），“三”生万物。
由于五行之间的关系就是阴阳之间的关系，而阴阳之间的关系就是对立统一的辩证关系，所以，五行之间的关系仍然是对立统一的辩证关系，表现为木火土金水之间的依次发生的相生关系（统一），即：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相隔种类之间的相克关系（仍然是阴阳之间的对立），即：木克（胜）土，土克（胜）水，水克（胜）火，火克（胜）金，金克（胜）木。
阴阳的对立统一理论和五行的相生相克理论，能够帮助我们中道辩证而非绝对静止地看待和对待事物，在临床上则使我们能够很好地辩证施治。
2006年11月2日于北京
24·经络
24·经络
中医文化随笔24·经络
什么是经络呢？《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”人体内的阴与阳，实际上是异名同类，存在着互相依存的对立关系。所谓依存，就是他们统一到一个整体中。之所以说身体是一个整体，就是因为“上下相会”，“经络之间相互贯通”，“如环无端”的原因。也就是说，经络是连接、贯通身体上下使之成为一个有机整体的物质。
《黄帝内经灵枢·经水》：“经脉十二者……而内属于五脏六腑。”《难经·二十三难》：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。”《黄帝内经灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经脉连接脏腑，可以行血气，通阴阳，以营养身体；经脉的横分支叫做络，络的分支叫做孙脉。
《黄帝内经灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”大意是说，关于经脉，很重要，能够决定人的生死和健康与否，可以调节人的虚实，所以对此一定要了解。
《黄帝内经素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”指出了人体受邪气干扰的过程往往是：皮毛——孙脉——络脉——经脉——脏腑。“正气存内，邪不可干。”所以当我们的正气不足时，往往邪最先“舍于皮毛”，表现为风寒感冒。所以，对于风寒感冒，我们除了正常治疗外，还应该思考一下，我们是否因为心态一时不正，没有把持住自己的内心世界，也就是没有做到精神内守，而伤害了正气，使得邪气入侵了？因为“精神内守，病安从来？”当然了，没有合于阴阳四时季节的转换，也会风寒感冒的。所以，为了预防疾病的进一步深入，我们在患感冒时就应该及时反思自己的“正气”。
人体是一个对外开放的系统。《黄帝内经灵枢·脉度》：“（经脉）此气之大经隧也。”是说经脉为通行精气的“隧道”。《黄帝内经灵枢·卫气》：“其气内入于五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者为卫气；其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”是说，人体内的真气在内连属于脏腑，在外络于肢节。其中，不在经脉中循环而散于经脉外的，是卫气；在经脉中循环的精气叫做营气。它们使得人体内阴阳相互跟随（如十二经脉的循行顺序阳脉与阴脉相随），内外相互贯通（如脏腑相表里），循环不止（如经脉的循环）。附十二经脉的循行顺序：从手太阴肺经开