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便仍秘。脉弦滑而数，舌黄腻。虽风势渐平，积热尚重，守
原意出入。处方：
细生地24克 生石膏60克 炒知母9克 金银花9克 醋郁
金6克 代赭石6克 勾藤6克 广木香3克 生大黄9克
生甘草3克 羚角4．5克 安官牛黄丸1丸（分次调服）
四诊：烧热全退，神识已清，吞咽自如，小便能禁，大便畅行。痰声消失，渴饮亦减。自觉头昏神倦，身软乏力。
脉象弦滑，舌质转淡，苔腻退薄。此热化风平，再拟下方连服五剂，后用六味地黄方调理，全愈出院。
细生地1 5克 京元参9克 大寸冬9克 白茯神15克炒杭
芍9克 金石斛9克明玉竹9克净杷叶3片黑小豆15克
生甘草3克 生苡仁12克 冬桑叶9克 净竹茹6克
＇按＇阳明热盛，气津受灼，似当急下存阴一战驱邪，然因暑邪内陷，热极生风，下之过早，必致它变。故先以清心解暑，醒脑熄风正法，继后因势酌行通导，使邪无所据症遂解。几此邪正交争，诸状凶险之际，治疗的先后层次，是要极慎重的。
湿 温
杨××，男，三十六岁，干部。1958年8月在某医院会诊。
患者病起头痛发热，自汗，脘闷泛恶，纳呆食少，渴不思饮，大便稀溏，日数行，小便短黄，腹鸣作痞，经住院治疗三周未效。午后高热，体温40℃，烦躁不安，神识模糊。
脉滑数兼弦，舌红尖赤，苔白腻，中心黄燥。症属湿温，系因湿热内盛，胞络受灼，三焦气机不利。法拟芳香苦泄，渗湿除滞，清心化热。处方：
冲波蔻6克 生苡仁15克 光杏仁9克 佩兰叶9克 炒
云连2．4克炒栀仁3克 醋郁金9克 淡豆豉6克 炒枳
实6克（冲） 飞滑石12克淡竹叶9克炒鸡金6克
二诊：上方服二剂，神识渐清，烧热较退，体温38～39℃。
呕恶已止，脘闷较舒，但有时暖气，腹胀，大便仍溏，小便黄。头重身困，口干纳呆。脉两寸滑数，左关弦，右关濡滞。舌红，苔淡黄腻。续拟清化宣达。处方：
冲波蔻6克 生苡仁12克 光杏仁9克 飞滑石12克木通
片9克炒厚朴9克白扁豆9克净竹茹6克炒知母6克
佩兰叶9克槟榔片6克 白通草6克 云茯苓12克草果
皮2张（烧后打茸）
三诊。上方服二剂，烧热续退，体温37—38。c。脘腹痞闷显著减轻，大便微溏，小便转淡。烦躁已平，渐思饮食。脉转滑缓，舌苔薄腻。此热退而湿邪未净之候，再拟清化。处方：
生苡仁12克 云茯苓12克 醋法夏9克 广陈皮6克 波
蔻6克 空沙参9克金石斛9克 白扁豆9克炒厚朴9克
生甘草3克烧鸡金6克炒陈米12克净竹茹6克
四诊：上方服三剂，烧热全退，体温、二便正常。眠可纳增，唯感神疲，自汗恶风，头眩。脉弱缓。舌淡，苔薄白。此湿化脾虚，营卫不足，拟方调理数剂而痊。处方：
苏条参12克炒杭芍9克 桂枝木4．5克 法半夏9克广
陈皮6克 漂白术9克 茯苓神12克 波蔻4．5克 生甘
草3克炒苡仁12克小红枣9枚
＇按＇湿温为病，性极绵缠。本案宗三仁汤灵活化裁，以芳香苦泄，清化宣达，湿热俱去，立法稳健。
阳明温病
彭××，男，三十二岁，昆明市人。1946年8月。
初诊：初起头痛发烧，身困，烦渴饮水，腹胀胸闷。服辛温发表，汗出而热不退，口燥咽干，烦渴更甚，便秘溺赤。又服西药及灌肠无效，以凉膈散和大、小承气汤，攻消腑实，便仍不通，热势更趋嚣张，渴求冷饮，烦躁谵妄。家属情急，延余往诊。时病已兼旬，腹满胸闷，息高气促。六脉洪大而数，关上硬实，舌苔厚黄而干，中心黑燥，底绛尖赤。此属阳明温病，误汗劫津，屡服消导攻下剂而腑实未通，是因平素肝肾两亏，阴液内耗，烧热缠绵，滓枯肠燥，当以育阴固气，滋血润燥，增水行舟之品以策万全。处方：
白人参9克（另煎汤兑服） 海参二条（先煨） 京元参15克
细生地30克 麦门冬15克 当归18克 生大黄9克 元明粉
9克生甘草3克 生姜汁每次兑2茶匙
二诊：上方服后，翌晨，患者腹中忽作雷鸣，并转矢气，旋泻下乌黑如漆之燥屎十余枚，胸腹胀满顿减。呼吸平和，神识已苏。身热，有微汗，尚感头昏神倦，不欲饮食。脉转调匀和缓，舌苔薄黄有津。此下后营卫渐和，气津渐回，改拟益胃汤加昧：
肥沙参15克大寸冬9克 大生地24克金石斛9克广玉
竹15克杭芍药9克 茯苓神15克 生甘草3克 冰糖9克
三诊：上方服三剂后，诸症悉退，起卧自如，饮食渐佳。
脉和缓，舌润苔薄。仍守上方调理，五剂而瘥。
＇姚按＇本案患者系沭浴室工人，根据他的临床症症状及脉舌，已经具备了阳明腑实的下症。但是，病已兼旬，屡用消导通下如凉膈散及大、小承气汤及西药灌肠等疗法，均不见效。原因是一：患者平素肝肾两亏，中气不足。二：烧热采旬，阴液消灼，虽用凉膈承气，而芩、召苦寒损正，枳、朴耗气劫津，所以下之不通，通而不畅。三：病已多日，体质素亏，正虚不能运药。如此，病已危殆，若不急下存阴，即难救治。我宗温病治法，以人参益气，当归滋血，海参、生地大剂育阴，硝、黄通下，兑以姜汁，使药不滋腻，直达中下二焦，达到通下之目的，病遂全愈。
冬 温
赵××，男，十二岁，学生，住昆明市。1932年冬。
初诊：患儿平素嗜辛辣香甜，伏热甚重。病经廿余日，初发热而渴，不恶寒，烦喘，其外祖通晓医道，予服银召散、普济散而烧热不退，咳嗽不宣，胸胀便秘，溺短赤，烦躁咽干。继又服双解散、栀豉汤等药，便仍不通，反牡热，腹胀满，呼吸迫促，食不，烦渴更甚。余往诊，时值冬令，患儿周身滚烫如火，息满唇焦，面垢齿燥，神昏谵语。脉数、关上弦硬而实，舌红、苔干黄少津。此冬温重症，因肝肺积热，心火燔灼，又兼阳明腑积不通，三焦壅闭，形成此证。
法当清下，涤荡腑实，预期药后以得战汗为佳，否则亦当鼻衄或发斑疹。姑拟一方，敬备高明酌夺。
生石膏12克杭菊花6克冬桑叶9克生大黄9克细枳
实6克（炒冲） 自通草3克 焦山查9克 飞滑石9克 寒
水石9克 楚薄荷4．5克 鲜京竹叶50片为引
二诊：上方尽剂后，患儿下燥屎十数枚，腥臭异常。烧热较退，神识渐清。咳嗽不宣，痰凝，鼻微衄，身痒，遍体发出芝麻状细粒白痦，扪之拐手。纳呆，喜冷饮，溺尚黄。脉弦数且滑，舌渐润，苔黄腻。此温症得下，发痦且衄，三焦气化渐宣，趋好转之机，续以清宣透达。处方：
金银花6克广连翘6克生石膏9克川贝母6克（冲） 冬
桑叶9克 天花粉9克 大寸冬9克 广桔络6克 生甘草
3克 鸡内金2枚（烧） 羚羊角3克磨（水兑服） 鲜京竹叶
30片为引
三诊：烧热轻减，白痦续出，饮水减少，纳增，二便通畅，鼻仍微衄。咳嗽浙宣，痰凝，耳听失聪。脉弦滑而数，舌转润，苔黄渐退。此伏邪由里达表，营分积热由气分外透，再拟滋阴清热，宣肺化痰之方：
黑玄参9克 大寸冬9克 白茅根13克 冬桑叶9克 川贝
母6克（冲） 广连翘6克 金银花6克 生甘草3克 竹茹
6克 鸡内金2枝（烧）
四诊：上方连服二剂，烧热甫退，鼻衄止，咳嗽已宣，略出多量浓痰。全身白痦渐退，二便正常。纳佳，脉细弦而滑，舌润苔薄。此伏邪将尽，肺燥余热不清，续用下方：
细生地9克 黑玄参3克 大寸冬9克 吴白芷9克 川贝
母4．5克（冲） 白茯苓12克 金银花6克广连翘6克冬
桑叶9克生甘草3克生苡仁12克鸡内金2枚《烧）
五诊：烧热退净，咳减，痰少。白痦脱屑，积之盈捧，听聪已复。脉象转现和缓，舌红润有津。再用滋养调理之方。
细生地9克 淮山药9克 白茯苓12克 炒杭芍9克 红饭
豆12克（冲） 绿小豆9克（冲） 炒苡仁12克 广桔络6克
净杷叶3片 冬桑叶9克丝瓜络6克生甘草3克
＇按＇症由腹胀便秘，壮热后又息满唇焦，面垢齿燥，神昏谵语，是病势趋由卫气渐传入营，似当清营透热，惟阳明腑积不通，三焦气化壅闭，故涤荡腑实为当务之急，遂用寒凉通导佐以清心化热，宣达肺气，兼顾其表。药后大便通畅，鼻衄，并且周身发出白痦，因而三焦气化得到枢转，病邪由营转气外透，实属佳兆。后再拟健脾化痰，清络育阴之品，调理善后。
内 科
虚痨烧
周××，男，十三岁，学生，住昆明市财神巷。1930年4月。
初诊：患者病经七、八月，初期畏寒发热，曾按疟疾治疗未减。继见烧热连绵，咳嗽、声嘶、痰血、鼻衄、胸胁牵痛，自汗、盗汗、日燥思饮等症，又杂进寒热补泻之方多剂，病情加剧，奄奄一息，家属焦急，延余诊治。
时见患者卧床不起，精神萎糜，形容憔悴，面赤唇干，咳嗽、痰中带血，声音嘶哑，日晡及夜间潮烧、盗汗，食少思饮。大便旬日始一行，小便短赤。脉象乍按弦数，有时反现濡滑且芤。舌干红，如镜面。
此缘病邪久羁少阳，烧热日久，气津两伤，灼及真阴，肺燥胆热，脾弱肝旺，病属虚痨。治当首重枢转，清热润燥，兼固气阴，扶正除邪。拟方；
胆炒柴胡6克醋炒法夏9克酒炒黄芩4…5克 醋炙别甲
12克 醋炒青蒿6克 鲜白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮
9克 炒杭芍6克 生甘草3克 白人参6克（另煨兑服） 另
用粳米60克 煎汤代水煨药。每服兑入梨、藕汁各一匙
二诊：上方服两剂，面赤、潮烧略退，咳嗽、痰血、鼻衄较减，但咳时胸胁牵痛，自汗盗汗未止，便秘、溺黄。口燥未除，思饮，食少。脉弦数而滑，芤象渐减。舌仍干红、如镜面。病势非轻，治则仍守原意。处方：
白人参6克（另煨兑服） 胆炒柴胡6克 炒杭芍6克 酒炒
知母6克广桔络6克醋炒法夏9克 酒炒黄芩4．5克 醋
炙别甲12克 醋炒青蒿4．5克 地骨皮9克 鲜自茅根30克
小红枣5枚生甘草3克
三诊：上方服三剂，面赤及脯、夜烧热较退，咳减，痰血、鼻衄已止，自汗盗汗渐收，思饮亦减，声嘶渐宣。食少，形容仍憔悴，大便尚秘，�