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邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因
证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜
疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里
而然，治宜清降，玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此
阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇
寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤
、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在
后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为
拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。
卷四头痛
脉息
属性：宜浮滑，忌短涩。
x九味羌活汤x（方见《时方》）
治太阳轻症。
x葛根汤x（方见《伤寒》）
治阳明。
x小柴胡汤x（方见《伤寒》）
治少阳。
x麻黄附子细辛汤x（方见《伤寒》）
治少阴。
x当归四逆汤x（方见《伤寒》）
治厥阴。
x川芎茶调散x（《局方》）
治久风化火，头痛及偏正头风。
川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 甘草（炙，各一两） 香附（童便浸，炒，二两）为末，
食后清茶调服二两，日三服，妇人产后，黑豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。一本无
香附，有细辛五钱。
x清空膏x
治头风湿热上盛，遇风即发。
羌活 黄芩（各一钱，酒炒） 甘草（炙，七分） 防风（一钱） 黄连（五分，酒炒） 柴胡（四分） 川
芎（三分）
水煎，入清茶一匙服。
x玉液汤x（《济生》）
治眉棱骨痛。
半夏（六钱，汤泡七次，切片，作一服） 生姜（十片）
水煎，去渣。纳沉香末少许服。
x玉女煎x（《景岳》）
治水亏火盛，六脉浮洪大，头痛，牙疼，失血等症。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱五分）水煎服
x玉真丸x（《本事》）
治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，调之肾厥。其脉举之则弦，按之石坚。
硫黄（二两） 石膏（ ） 半夏（汤洗） 硝石（各一钱五分）
为末，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮。
x补中益气汤x（方见《时方》）
x当归补血汤x（方见《时方》）
治血虚头痛。
按∶加鹿茸三钱，沙参五钱，黄酒半杯煎，更效。
又方，只用当归二两，黄酒四杯，煎一杯半，分两服效。
x加味左归饮x（方见《时方》）
治肾虚头痛如神，此余乡前辈胡先生新定方也。
x清震汤x（《保命》）
治雷头风，头面疙瘩，憎寒拘急发热，状如伤寒。疙瘩宜刺出血。
升麻（二钱） 苍术（四钱） 荷叶（一个）
水煎，食后服。
x头风摩散x（方见《金匮》）
治大寒犯脑头痛。
x止痛太阳丹x（《奇效》）
天南星 川芎（等分）
为末，同莲须、葱白作饼，贴太阳痛处。
x秘方贴头痛风热病大黄x
朴硝（等分）
为末，用井底泥捏饼，贴两太阳穴。
x气攻头痛方x（《奇效》）
蓖麻子、乳香各等分，捣成饼，贴太阳穴。如痛止，急于顶上解开头发出气，即去药。
x透顶散x（《本事》）
治偏正头风，远年近日皆效。并治鼻塞，不闻香臭。
细辛（三茎） 瓜蒂（七枚） 丁香（七粒） 粳米（七粒，一作赤小豆） 龙脑（半分） 麝香（一分）
研末。置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右，搐一豆大于鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日后再搐。
按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法。酒客多湿头重者宜之。
又法治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。
又头风有偏正之殊，其病皆在少阳阳明之络，以毫针刺痛处数穴，立效。
张石顽云∶外用法不若蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患年岁之数。以
水五碗，煎至三碗，就砂锅中以浓纸糊满，中间开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次。虽
年久者，三五次永不再发。
平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。
卷四头痛
简易方
属性：头风脑中空痛，用川芎、当归各三钱，共研末，黄牛脑一个和匀。分三次，热酒送下。
尽醉卧，醒即愈。
头风诸药不效，用大附子一只切片，同绿豆一升。（今用二盏。）煮熟，去附子，但服绿豆及汁，即愈。
x生姜贴法x（《种福堂》）
治太阳风寒头痛，及半边头痛。
生姜三片，将桑皮纸包好，水湿，入灰中煨热，乘热将印堂、两太阳各贴一片，以带缠之，立愈。
x桂麝太阳膏x（《种福堂》）
治风寒半边头痛。
肉桂心（一分） 麝香（二厘） 人言（一厘） 细辛 辛夷（各五厘） 胡椒（十粒）
共为末，用枣肉捣丸，如豌豆大一粒，放膏中心，贴准太阳穴内，一日见效。如壮年火
盛者，愈后服黄芩、大黄泻火，则痛自愈。
x白芷细辛吹鼻散x（《种福堂》）
治半边头痛。
白芷 细辛 石膏 乳香（去油） 没药（去油）
上各味等，为研细末。吹入鼻中，左痛吹右，右痛吹左。
卷五
膈症反胃
属性：膈者，阻隔不通，不能纳谷之谓也。又谓之隔言，病在胸膈之间也。上焦出胃上口主纳
，中焦并胃中主腐化，下焦别回肠主济泌。此症三焦失职，百无一生。丹溪指为胃脘干枯
，以四物汤入牛羊乳、竹沥、韭汁之类主之；薛氏指为怫郁伤肝，肝木克土，以左金丸、逍遥
散、六君子汤、归脾汤、六味丸、八味丸之类，随症间服；易思兰本此法以治气膈，晨吞八
味丸百粒，暮服畅卫汤，开导其上，滋补其下，多效；赵氏以此病多得之五旬以上，肾水既
干，阳火偏盛，煎熬津液，三阳热结，则前后闭涩，下既不通，必反于上，直犯清道，上冲
吸门，须以六味丸料大剂煎饮，久服可挽十中之一二。然以余观之，膈症既成，终无治法。
问曰∶既无治法，岂真坐视其亡耶？
修圆曰∶即欲服药，亦不过尽人事而已。吾乡老医某，只守程氏启膈饮一汤，始服颇效
，久亦增病。然而痰火郁气阻逆于上者，亦借为引导也。《已任篇》专取阳明，以左归饮加生地
、当归，亦所以开贲门、（此门开则能纳食）幽门、（此门开则小便利。）阑门、（此门开则大便润。）之
法也。此数方之意，皆仿于仲景大半夏汤用甘澜蜜水之法，而不知仲景取半夏以升降阴阳，
借人参以重生津液，复得蜜之滋润，灌溉流通，而阻隔之患乃免。程氏以半夏耗液为禁，岂
知仲景麦门冬汤及此方之微旨哉！
张石顽云∶古人指噎膈为津液干枯，故水液可行，干物梗塞，为枯在上焦。余窃疑之，
若果津液枯槁，何以食才下咽，涎随上涌乎？故知膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上
行逆气所作也。惟气逆，故水液不得居润下之常，随气逆涌耳。若以津枯而用润下之剂，岂
不反益其邪乎？宜六君子汤加减，挟寒，脉迟细者，加肉桂、附子；挟热脉数滑者，加枳实、
黄连；若噎而声不出者，加五味子、竹茹；喉中有一块，食物不下者，痰气也，加海石、诃
子；膈间作痛，多是瘀血，加归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黄微利之。《千金》五噎丸、五膈丸，亦可择用。
按∶张石顽主于冲脉上逆，诚千古灼见。亦从仲景大半夏汤悟出。然必谓润下之剂反益
其邪，是因其涎沫之多，而狃于见症之陋习也。冲脉不治，取之阳明。故仲景以半夏降冲脉
之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液。石顽此论，得其半而遗其半也。盖人
之胃中，叠积如膏脂者，谓之胃阴。今因冲气上逆，日呕出粘涎，即日亡其胃阴，尚得谓滋
润之剂宜屏绝乎！余所以不敢阿好也。
《人镜经》曰∶《内经》云∶三阳结谓之膈。盖足太阳膀胱经水道不行，手太阳小肠经
津液枯涸，足阳明胃经燥粪结聚，所以饮食拒而不入，纵入太仓，还出喉咙，人之肠胃一日
一便，乃常度也。今膈食之人，五七日不便，陈物不去，新物不纳，俗医强分为五膈十噎，
支派既多，并丧其实，标本不明，是以火里煨姜，汤中煮桂。胡椒未已，荜拔继之；丁香未
已，豆蔻继之。虽曰和胃，胃本不虚；虽曰温脾，脾本不寒。此病之所以日盛也。法当用三
一承气汤节次微下之，后用芝麻饮啜之，陈腐去而肠胃洁， 瘕尽而荣卫昌，饮食自进矣。
按∶此法虽偏，而百无一生之症，急用之尚有余望，否则逡巡观望，何济于事。
反胃症，朝食暮吐，暮食朝吐。初患者尚可治。王太仆云∶食不得入，是有火也；食入
反出，是无火也。遵赵氏法，以六味丸治膈症，是壮水之主，以制阳光；以八味丸治反胃，
是益火之源，以消阴翳。而自愚论之，食入反出，脾失其消谷之能，胃失其容受之能，宜理
中汤温脾，加麦芽以畅达一阳之气。与参术消补同行，土木不害，而脾得尽其所能。或吴茱
萸汤温胃，借吴萸以镇纳厥阴之逆气，合参枣甘温相济，震坤合德，而胃得尽其所能。而犹
恐中土大寒，温补太缓，以干姜、吴萸、附子、荜拔，蜜丸，俾火化之速；复恐燥热上僭，
伤上焦 之气，以沙参、白术、茯苓、麦芽、五谷虫、甘草、白蔻仁为末，浓裹于外
，又以朱砂六一散为衣，使温和之药，在外先行于土，而辛热之药，由中焦