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齿、牡蛎、柏子仁等，则效果更佳。
盖脏躁之病因，无非五脏阴液之不足，“喜悲伤欲哭”乃
肺金津虚而然。“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫。心肝血
虚则神乱“如有神灵所作”。今患者因兼肝阳微亢、心气激越
而致多语，梦扰，正在本证范围之内，尚未越出雷池也。故以
甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效。
崩漏治验两则
一、“不补补之”治血崩
妇人崩中漏下之症，有因于血热者，有因于血瘀者，亦有
因于脾肾虚损者，依法治之，必有良效。而余曾见年龄五十左
右之妇女，正处更年期中，或老年妇人，有一种血崩，往往诸药
罔效。据其见症，知为肾虚，而投以左右归及二至、六味、八味
等方，皆难必效。自得魏之绣“不补补之”之法，投剂辄应，随
手取效。始知此等血崩不仅肝肾亏损，且病及奇经以致冲任
摇乱、封藏不固，当另求治法方可。
魏之琇于《续名医类案》中自出一案，载其治刘媪七十崩
血，淋漓两月，遍服归脾、六味、四物、八珍、十全等方皆不能合
者，为制“不补补之”之法：用熟地二两（半炒炭）、枸杞子五钱、
枣仁五钱、白芍三钱、黄连三分，水煎服，复杯即应。
此证在于老年冲任精血虚损，以致摄纳无权，又以阴阳失
调而兼心火微盛．治法首当益奇经之精血，同时助其摄血之
力，稍佐清心泄热。盖心为血之主，心经有热，经血易于妄行，
其热流入奇经，更难解散。全方药仅五味皆与奇经有关，熟
地、杞子益冲任肝肾之精血（熟地一半炒炭乃取“血见黑即止”
之义，意在止血也）。枣仁善养血敛阴而固摄奇经，具止汗摄
血之良能。且枣仁同杞子有相须之妙，更增益精摄血之力。
又本方妙在黄连合白芍，苦寒以坚阴。全方之组合，药简理
深，义精力专，故能力挽狂澜，履险如夷也。某厂陈厂长之室
徐氏，于四十三岁时来诊。向来家境清寒，粗茶淡饭，红豆碎
麦食以为常。浸至营养不良，形赢色萎，兼以壮年生育过多，
产后失于调护，积渐成疾，而致脾肾双亏，气血两虚。凡经行
必出血如崩，亦必服中药而后血始能止。1970年12月6日急
电邀诊，余迅即驰往。
诊知经行五日，其色黯黑，微带腥臭，夹细小紫血块甚多。
腹不胀痛，但觉头晕目眩，整日经水淋漓，夜间衣被尽濡。按
脉沉细带滑，两尺极微。舌体淡白而瘪，尖多红刺。审证及
脉，乃虚中夹实、虚多实少之症。经行出血如崩、头目眩晕，脉
象沉细尺微，显属中气不摄，肝肾俱损之候。血出腥臭，色紫
块多，舌尖红刺，是血分瘀热之象。治宗魏之琇不补补之之
法，益肝肾而固奇经，兼以疏导导气血。方为：
炒白芍15g 炒枣仁15g 丹皮6g 大熟地60g（半炒
炭） 酒炒黄连1g 生炒蒲黄各6g 泽兰叶6g 制香
附4．5g 当归9g 川楝子4．5g 枸杞子15g 归脾丸
30g（包）
服两帖，崩止经净，以后稍事调理，渐得康复。
本例于“不补补之”方外，加入归脾丸，为两调心脾而使固
摄有权，香附、川楝疏肝经之气；蒲黄、泽兰通地道之滞。盖因
本例出血日久，不仅病在冲任肝肾诸经，且气血已戕，故见脉
细舌淡而眩晕剧作。经中多夹紫块为气血未畅，肝郁而血瘀
也。故方中合入归脾、楝附蒲泽诸味，使全方更切病机，而能
药到病除。
二、药物性经漏化瘀灵
崩漏一症，为妇科常见疾病，其证治之理法方药，经历代
医家之研究发扬，可谓大备。然近时有一崩漏证，常见于育龄
妇女，尤以青壮年见之最多，中年以后者所见渐少。其证经行
之后淋沥不断，常须至下次经行之前始能血止经净，净未几
日，下一周期之经血又行，行后仍复淋漓。甚至有连续数月始
终不断者。平时腹有隐痛，或不痛，出血量不多，色或红或紫
黑，夹有瘀块。此外，或兼见疲乏，或腰脊酸痛，或头痛，或心
烦而情志易于激动等，证随人异。察其脉多细而不畅，舌无特
殊病象。业师吴竺天先生，对此症详加分析研究，发现患此证
者，常与口服避孕片有关。因脉细体倦、出血腰酸，时师每投
益气养血、固经止漏之剂，直如泥牛入海，沓无音讯。吴师据
其脉证，断定此证之成因必由经络瘀阻所致，大胆运用活血化
瘀之法，多能药到病解。少则三剂，多则七剂，无不血止经净
涣然冰释。孟城于临证间，凡遇此证而无明显气血亏损及严
重慢性病史者，悉投上法，无不应手取效。吴师治妇科瘀血证
有经验方一首，名“加减红桃汤”，治疗瘀血所致各症，每获良
效。用于药物性经漏，是最为的对之方。
如1974年复，余曾治一史性店员，年仅三十余岁，产第二
胎后不久便见经行，量少小畅，或时多时少，滴沥不净。血色
黯黑，常带血块；腹中隐隐作痛而并不剧烈，但腹部时感板窒
不适。越二十余日经甫得净，净刚二、三日，经水复行。又一
周后，始邀余为之治疗。诊得脉细涩，苔薄净。询知病起于口
服避孕药，拟诊瘀血阻滞所致，处以吴竺天老师之经验方“加
减桃红汤”加味：
川断12g狗脊12g桃仁12g红花6g玫瑰花lg
丹参9g川芎9g木香4．5g制香附6g益母草15g
鸡血藤9g当归9g
并嘱：药后如经血反多，不必恐惧，此是离经败血，瘀去
则经自净而新血复生矣。服方三帖，果达预期之效，以后经汛
按期而至。
本例即于吴师之“加减桃红汤”方中加益母草一味，因益
母草不仅善祛瘀滞，且善收摄胞宫，止血生新也。
产后病治法试探
妇人娩出胎儿至产褥期，谓之产后，于此时期发生与分娩
有关之疾病为产后病。妇人临产之时气血骤伤，产后百节空
虚，若于此时患病，处治之得当与否至关重要，不仅关乎疾病
之预后，且对孕妇之体质产生重大影响。
临床所见产后病，大抵为胞衣不下、产后血晕、产后发痉、
腹痛、排尿异常、产后大便难、产后发热、恶露不绝或不下，缺
乳或乳汁自出、产后盗汗及身痛等症，其治法仍不离于辨证
论治之总法则，但产后有气血大伤及瘀血易于留滞之特殊病
理，成为治疗产后病必须考虑之重要因素。对此前贤之意见
未尽一致，但主要分歧在于温补与逐瘀两法。如《胎产秘书》
“产后总论”云：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，况产妇气血脾
胃之虚弱，有甚焉者。是以丹溪论产后必当以大补气血为主，
虽有他症，以本治之。此二语也，已括尽医产后大旨矣。”作者
赞同丹溪之意见，主张产后温补气血。而《女科证治约旨》“产
后门”则曰：“昔朱丹溪曰：产后当大补气血为主，虽有他证，以
本治之。此言未可偏执也。夫妇人受孕之后，经血停行，其精
华随时吸入胞中以养胎，待胎足月而产，于是所有不纯之血，
由血海随胎而下，下而未尽，停滞经络，或停留少腹，即所谓恶
露瘀血，最是致病之根，故产后惟以逐瘀为第一义。”严氏于此
则主瘀血停滞，恶露不尽说，主张逐瘀为先。而《三指禅》却于
上述两说兼收并蓄，但于恶露一症不用行瘀之法，而以姜桂温
运为治。如《三指禅》曰：“百脉空虚、瘀血留滞两语，足以括尽
产后诸病。其用药也，补则足以填虚空，温则足以散瘀滞，温
补二字在产后极为稳当。”且进而又强调曰：“余家始传月科一
卷，……其于症之虚寒者，固不外肉桂、干姜。即症之大热者，
亦不离肉桂、干姜，百试百验。”“传之于余，参究脉理，思欲突
过前人，乃凭脉罔效，凭书辄验，而后知产后凭脉，其理犹浅，
不凭脉其理方深。”梦觉仙翁此说，已将产后病之治法印定眼
目，不容斟酌探讨矣。
上述意见究竟以何者为是？何取何舍？欲加抉择，则先
须明了产后病发生之机理。形成产后病之原因约可归纳如下
三种：一者因血去过多损伤冲任而致病；二者瘀滞内阻，败血
妄行使然；三者因于外感六淫或饮食房室所伤。据此则知妇
人于产后有虚实两种病理：虚为气血津液之虚，此为正虚。实
为恶露未尽，瘀血阻滞，此为邪实。至于外感及饮食损伤，乃
临时见症，非产后固有之本病，再看前论，《胎产秘法》与《女
科证治约旨》各执一端，《三指禅》虽调和于两者之间，而专以
姜桂温热之药以行瘀血，对此徐灵胎早加针砭，徐氏曰：“世之
庸医，误信产后宜温之说，不论病症，皆以辛热之药戕其阴，而
益其火，无不立毙。”
胡念庵评《医家心法》“妇人产后”篇曰：“产后固然气血多
虚，然禀气大旺者，全然不见虚状，即或身体虚弱，而所犯者确
是实证，斯皆不可一例而论也。张景岳全书云：尝读丹溪书，
谓产后当大补气血，即有杂证，以本治之。一切病多是血虚，
皆不可发表。此其谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，
皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年佩服其说，及执而
用之，则每为所困，经历数次，始悟其言虽有理，而未免言之过
也。盖产后气血俱去，诚为虚证，然有虚者，有不虚者，有全实
者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执
有成心，概行大补，以致助邪。”又口：“学人苟能参观而分别用
之，悉因其人其证，而或清或补，各得其宜，庶几可以两全，而
无偏失之患哉。”胡氏此论，极为中肯，实为产后证治之要领。
然产后必竟以气血虚弱为其根本，故“选方用药，须时时照顾
患者之气血，开郁无过耗散，消导必兼扶脾，寒不宜过用温燥，
热不宜过用寒凉。应根据辨证，灵活�