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是为湿热互结之象j当加清琉之品，如荆穗炭6克、白芷3克、
黄芩10克。@若舌红且干，浮黄糙老，可于方中加紫草10克，地
丁草10克、赤芍10克、花粉10克、蚤休10克。
另用：赛金化毒教（化毒散）6克，醋水调外敷。
（2）温毒蕴热发于气分：颜面头部红肿，发热口苦，心烦急
躁，甚则思凉饮，大便干结。六脉洪滑且数，舌红苔黄糙老，可
用加减普济消毒戗．外敷如意金黄散。
处方：薄荷1克、蝉衣6克、僵蚕10克、马勃1克、玄参25
克、炒牛蒡子6克、黄连3克、竹叶3克、黄芩10克、连翘、银
花备10克。
另用：如意金黄散lO克，醋水调外撤，频换。
加减法：①若头面红肿光亮，奇痒难忍者，或头面滋流黄水，
全属湿邪较重．方中当加风药，以祛湿止痒。原方加荆穗6克、
桑叶lO克、野菊花10兑，蚤休10克。②若面部红肿鞍重时，加入
凉血之品，以凉血活血祛风为主。即治风先治血，血行风自灭之
意。药用：荆穗炭J0克、防风3克、黄连3克、川黄拍10克、蝉
衣6克、蚤休10克、白薛度10克、丹皮10克、地肤子10克、花槟
榔10克。
（3）温毒与瞧邪互阻不化：温毒与湿邪互阻，发热头面红肿，
来势甚猛，一夜即发，皮肤既痒且澈流黄水，头面皮肤光亮发红。
舌苔自滑润质红，治疗必须用散风祛湿泄热方i杰。特别注意，不
可过服寒瘟．更不可早用泄剂。
处方：苍术6克、黄柏6克、杏仁10克、剂穗6克、防风6
克，赤芍lO克、白薛皮10克、蚤休10克、川连粉3克（冲）。
外敷：二妙散（苍术、黄柏各10克）醋水调敷，频换。或用
三黄二香散（黄连、黄芩、黄柏、投药．乳香）醋水调敷，频换。
注意：忌服荤、腥、鱼等，以防增重。
3烂喉痧（疆红热）
烂喉痧是牟春感受温热邪毒所致，以身热，咽喉糜烂，全身
肌肤发癣痧，杨梅舌，口周围苍白，甚则发青为特征。因其具有传
染性，故又称为“疫喉痧”。舟癌指潮红的肌肤上密布细小针头状
的痧点，斑点状连接成片。痈痧消退后，通身皮肤脱屑。发病年
龄多为2～8岁的小儿。愈后有少数^并发肾炎、风湿病等。
本病开始即为气热过盛．逼营发疹。由于阳明热郁较重，故
口颊发青，甚则青紫。车病须与白喉，麻疹、急性扁桃体炎等相
鉴别。白喉无皮疹，喉部有白色伪膜。麻疹虽有皮疹，痉形为点
状，高出皮肤，有明显咳嗽。急性扁桃体炎，有咽红肿痛、化脓．
但肌肤无痴痧。
（1）温热毒邪，侵袭肺卫：温热毒邪，侵袭肺卫，开始为正
邪交争，发热徽恶寒，咽喉肿痛，头痛心颊，口干渴饮。小溲赤
少，肌肤隐见癌痧。舌红起刺，脉象滑数。冶当清疏宣肺为主，
用韫翘散加减。
处方：竹中3克、炒牛蒡6克、淡豆豉lO克、山栀6克、连
翘10克、银花10克、前胡6克，杏仁10克、僵蚕10克，茅芦根各
lO克。
拥曲排^、未底詹批掘千由摧出泪喜菇挑吊靠啸m靠
嘶哑。舌绛干起芒刺，状如杨梅，脉细小数。咽红肿白腐，肌肤
弈痧满布，此属温毒气营两燔，阴液太伤，络脉瘀阻。用清气凉
营、甘寒育胡方法。
处方：细生地【5克、丹皮10克、赤芍10克、元参20克、石斛
15克，麦冬10克、沙参10克、生石膏20克、连翘10克、竹叶茹各
3克，犀角粉l克（分冲），或用水牛角lO党代用。
加减法：①先考虑用“入营犹可遗热转气法”，根据诊治经
过，有无失误之处。而定其遗热转气之法冶之。④在高烧神识不
清时，方中可用安官牛黄丸（或散）l克‘冲、化服）。③若因
高热而四肢抽搐时，方中加钩藤10克（后下）、羚羊角粉1克
（冲）。④若舌黄糙老且千，根部厚，腹中胀满而按之坚硬，且矢
气鬈臭时，两手关脉滑数有力。为热与糟粕结成腑实证。可亍方
中加生大黄粉1克、元明粉l克‘冲）。
·（4）疹退而余毒来清；患烂喉痹痧症，高热已久，阴分太伤，
余毒未净，尚有低热，手足心烦热不减，咽干舌红，糙老有刺，
两咏细数。周身痹痧虽退，皮肤脱屑未净，仍当养阴生津肃清杂
热方法：此时病势渐轻，正气太伤，阴分不足，要注意饮食寒暖。
防其死荻复燃，或因循日九，转成慢性病。
处方；北涉参lO克、青蓠d克、天麦门冬各10克、生地黄15
克、白芍15克、元参15克、花粉10克、远志10克。
外用；①锡类散3克，期频吹喉部。②清洁口腔漱口荮水：
生石膏蚰克，先煎半小时，再加薄荷3克，见沸即成，俟温漱口
用．以保持日腔滑话。
第六章温病冶验提要
（一）溢热病乃温邪自口鼻而^，●气通于肺，缝口帼而至，
非邪从皮毛所感受。故温病韧起必咽红而肿，口干舌红，咳磁，
甚则有痰，或胸痛而喘，始在上焦，虽有寒热，却非表证，故目
在卫。
注j此系指新感温痛。温为阳邪，蒸腾而上，肺是娇脏，其
位最高，邪必先伤。伤寒乃寒邪阴凝，外伤皮毛，太阳受病，其
主一身之表，放日表证，温热病与伤寒，虽同为外感热痛，二者
迥然不同。咽为肺胃之门户，温病热盛伤阴，故咽红肿口千舌红。
肺为娇脏，主宣发肃降，其受邪则郁闭，宣发肃辟失常。困之暖
嗽为必有之证。，所以陈平伯《外感温病篇*日：“风温为病，春
月与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此为风愠证之
提纲也”。温病初起，邪在上焦肺卫，病轻邪浅，其发热微恶风寒，
不同于伤寒之以恶寒为主，惟当以此为辨。
（=）湿热病亦属温病之一部分，重者湿与温台，如油入面，
混成一体，名日湿温。其为温热与瀑邪互阴而成，决非温热按湿
可比。论其治法与温热病非一途也。
注：混热病范围广泛，其包括湿温、伏暑、温热病挟湿。湿
温病是因湿阻热郁的结果，热因湿阻，部而热更炽｝湿因热蒸，
弥漫全身上1表里内外，且温裹热郁，热在龌中，互相裹结，如
油入面，难解难分，治之最为棘手。因湿为阴邪，水之芡也，其
性重浊牯腻，法当温化｝热为阳邪，是熏蒸之气，治应苦寒以
清之。若徒治其湿而用温燥则易助热，徒清热过用苦寒姒湿叉不
易化。湿不化则热也不能清，故其治法与温热病用清热法不同。
湿温病并非感邪而发即是。它有一个湿阻热郁，湿邪化热的
过程。笔者早年从学于北京四大名医之一汪逢春先生，汪老先生
以擅治湿温病著称。汪老在病寨中常写：“湿热日久，蕴郁不解，
湿韫已成”。湿温病不是感邪即成，由于郁久化热，湿与热台才叫
湿温，特别是一些情志不递，气部较重的人，感受湿热邪气最容
易变为湿温。一些素体湿盛的人，如果感了湿热之邪，也不会变
成湿温病。温热挟湿则不同，是温热中又挟持湿邪，其湿并未与
热台。治之较易，如叶天士“外感温热篇*中谓：“挟湿者，加芦
根滑石之流，……或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。因之
温热挟星治疗较为容易，其挟湿阻滞三焦而小便不利者，加芦根
滑石之粪以渗之，其挟湿阻于上焦兼见胸闷者，可加藿香都金之
类以宣化之，其与湿温病不同。湿温病治疗当宣畅三焦，要允湿、
重、热重和显热并重，及湿在上焦、中焦和下焦，分别采取芳香
宣化、苦温燥湿，淡渗利湿等法。
（三）伤寒，古人述之甚明，是皮毛盛受风邪或寒邪，牧脎浮
紧或脉浮缓，称之伤寒与中风，皆悬风寒在皮毛，外柬于太阳之
经。太阳之脉起千目内訾，上颧交巅入络脑，还出别下项，循庸
膊内夹膏抵腰中，或头痛取强而恶寒，或体痛眍逆，脉阴阳惧紧。
方用辛潞解表硪解肌，以求其汗，三者撮本不同，用药亦异也a
注：自祝代以来，温病皆谓伤寒，即广义伤寒，如《素问·
热论》；“今夫热病者，皆伤寒之类也。”鑫以伤寒之法治疗温病，
因之查证丛生。寒为朋邪而凝提，温足阳邪而蒸腾，故寒邪犯人，
先伤足太阳膀胱经，其为寒邪外来，卫阳被郁．治宜辛温．风邪
伤营扦出恶风白当辛温解肌，其与温邪在卫治法不同，用药大异。
（匹）沮热痛邪从口鼻入肺，咽红且痛，甚则作咳，脉必浮数，
口渴咽红。肺外台皮毛，敲云在卫。卫分证必寒热头痛，非是表
邪，乃火热内部之象，决不可误认为表证而用解表求汗之法。此
呈形寒，而舌红、口蔼，曜干旨是热象，或前额有汗，乃火热上
蒸之惫，用药当以琉卫开郁，若过寒：京必遏萁热，气机闭塞。卫
失蘸和．反而增重矣。
注：温为阳郭，蒸腾而上，从口鼻吸受，肺先受精，肺主气
属卫，外舍皮毛，故称在卫，此园唏之宣降失常，影响到卫外功
能，所以，温病一巳分证是在表位，与伤寒表证不同。卫分证发热
馓恶风寒，是肺经郁热证。肺主宣发肃降，卫阳之气靠肺之宣
发肃降而迭体表，一即“内经*所谓：上焦开发宣五谷味，熏肤、
充身'泽毛，若雾露之溉。肺为娇脏，其受邪则都闭，故而宣发肃
障功能失常，卫阳之气不能顺利抵达于体表。热部于肺，体表
卫气减弱，因之发热微恶风寒，是发热重而恶寒轻，不同于伤寒
之寒邪袭表，直伤皮表之气，其恶寒重而发热轻。
温病卫分证变为肺经都热证，其舌红、口渴、咽千均是热盛
伤阴之象。治宜疏卫开部．即宣部清热之法。其靠开热清，肺恢
复其宣发肃降功能，律液得以布教，营卫通畅，自然微汗出而愈。
卫分证，邪在肺卫，病轻邪浅，其在上焦，治宜轻清，宣泄上焦，
忌用辛温，但亦不可过于苦寒，幕凉则易使气机闭塞，郁不能开，
热不得外达，病必增重。药如银花、连翘、桑叶、菊花、