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究竟是哪个来源；则要视刺激的性质而定。但是刺激的强度（或痛楚的程度）也有相当的重要性。此外；对于体内的大多数生理活动来说；如果它们达到相当的程度；同样能附带地引起性的兴奋。我们所说的性活动中的〃部分冲动〃；就是直接得自于这些性兴奋的内部来源；或者由这些内在来源与快感区的各个方面共同组成。很有可能人体内无论哪一种重要的机能；都需要在性冲动的形成中贡献自己的一份力量。
鉴于下面两种因素；目前我还不能说自己的看法准切无误。这两种因素是：一．这还是一种全新的研究方法；二．对性兴奋的本质我们还没有完全了解。但不管怎样；这两个方面在将来会有大的发展；在这儿值得一提。
性构造的多样性
在对这些快感区的形成作了上述讨论之后；我们早已发现；性构造可能生来就是多样性的。这一点也适于性兴奋的间接来源。我们可以这样假设；虽然这些不同的来源对每个个体都有所贡献；但是性构造的每一个因素却不可能在所有人身上都一样地强烈。每个人的发展过程；都有着其非常特殊的倾向。
逆向的影响
假如我们抛弃惯用的比喻；不再使用性兴奋的来源一词；我们便可以作出这样的设想：所有从身体其他功能导向性活动的路线或通路；其反方向也是可以走通的。以唇区为例；由于两种功能的同时存在；就使得性满足可以通过对食物的摄取而达到；那么反过来说；这一个区域的性功能一旦有了障碍；也会干预营养的摄取。根据这一道理；我们也可以这样解释的；为什么注意力的集中会造成性兴奋；而性兴奋的具体程度如何又可以影响一个人注意力的集中。心理症的症状经常表现为其他一些不属于性的身体功能的紊乱；并且多半能从这种情景中追踪到性过程的失调。由此看出；那些模糊不清。看上去好象不可理解的症状；原来是控制性兴奋之产生的反方向影响。知道了这一点；它就不那么神秘了。
再者；性的紊乱会妨碍身体其他功能；这样一种途径在正常人身上还担负着另一种使命：通过这一途径；性动机的力量能被引离性目的之外；从而使性欲的升华得以完成。我们应该承认；对于这一途径；我们除了知道它的存在；除了知道它在两个方向上都可以伸展之外；其他东西还知道得十分少。
第三篇 青春期的改变
青春期的到来引起了某种变化；这时；幼儿性活动发生了显著变化；最终变为常见的形式。我们知道；在此之前；性冲动多数都局限于〃自体享乐〃；从现在起；它开始寻找外部性对象了；以前每一个局部冲动几乎都单独作出努力；各快感区也自行在其特定的性目的中寻求快乐；如今却出现了一个崭新的性目的；一个由各局部冲动组织起来去寻求的性目的；这就是生殖目的。因为这一目的的出现；就使各快感区信服于生殖区的权威统治。由于这个新的性目的在两性身上有非常明显的区别；它们的性发展也就只能分道扬镳。男人的性发展前后较为平衡一致；因此更易于了解。女人则不然；其性表现有时会以退化的形式出现。既然正常的性生活必须由性对象和性目的两个方面汇集而成；对它的认识也就必须从这两个方面相继进行；这就好比挖一座山洞必须同时从两边动工一样。
在男性中；这一新的性目的就是性产物的释放。这并不与以前的性目的相抵抗；它同样也能得到快感。而事实上；整个性过程的最后一个阶段（或最后一个动作）可以带来巨大的快感。这时；性冲动完全受制于延续子孙的功能；一切都是为它服务。换句话说；它已经全部变为〃利他〃（ａｌｔｒｕｉｓｔｉｃ）的了。这样一种改造的成功；主要是由于它的过程适合原先的总倾向；从而与其中包含的所有〃部分冲动〃在性质上几乎相似。 这里发生的事情其实与其他场合一样；当新的关系和新的构造需要复杂的机制去完成时；假如不能及时而妥善地建立起新的秩序；病态的紊乱便有可能发生。总之；性生活中所有病态的紊乱都可看作是发展过程遭受压制的结果。
第一节 生殖区的首要性及前期快感
从以上所述中；我们明显地看到了整个发展过程的主流及其最终目的；但对其中发生的某些转变；我们迄今仍不明白；有许多谜还需要我们作出回答。
青春期内最明显和最典型的发展历程；就是外生殖器的显著发育。我们知道；在童年的潜伏期里；它的成长在很长一段时间内是相当受压制的。与此同时；内生殖器也发育到了一定的成熟程度；足以泄出性的产物或足以承受这些产物；从而迫使一个新生命的形成。这个极为复杂的器官在一段时间是闲置着的；它总是期求着那大显身手的机会。
这个器官可以通过刺激而引起性兴奋。根据观察；这种刺激一般情况下有三个方面的来源：一．来源于外部世界；经过我们所熟知的那些性感区传导给它；二．来自内在的有机世界；其作用机制仍有待于研究；三．来源于那储积着外来印象和承受着内在刺激的精神世界。这三个方面的刺激都会导致相同的结果：一种可以称为〃性兴奋〃的特殊状态；这种兴奋状态涉及着精神上和肉体上的某些显著变化。在精神上；表现出一种非常奇特的和极为焦虑的紧张感；在肉体上则表现为性器官的明显变化。这种兴奋状态的确切含义；是要作好做爱的准备；或者说；乃是性行为的准备动作（表现为阳具的勃起及阴道腺液的分泌）。
性紧张
伴随着性兴奋而来的紧张；关系着一个目前还难以解决。但在解释性的过程时又显得十分重要的问题。虽然心理学界对这一问题仍然众说纷纭；我还是坚持认为；这种紧张感无论如何都有不愉快的色彩。在我看来；这种感觉本身会造成一种想要改变其精神状态的冲动；其表现为浮躁不安。这当然极不合乎一般所谓性快感的性质。但是；假如我们反过来把性兴奋的紧张感当作一种不愉快的感觉；我们又会碰到一件与它相悖的事实：它最终又会给人一种愉悦的感受。这就是说；性兴奋带来的紧张感必然会伴随着愉快感。即使性器官尚处于准备期的变化阶段时（如阳具的勃起）；便已经伴有明显的满足感。究竟这种不愉快的紧张感与这种愉快的感觉之间；是怎么样的关系？
有关快感与痛感的问题；依然是当今心理学中最弱的一环；现在我们所能做的；也只能就事论事；尽量避免触及整个结构。首先让我们回顾一下；那些旧的快感区是怎样适应于新的秩序的。我们看到；还在性兴奋的预备阶段；它们就已经被委任重要任务。以眼睛为例子；它本来离对象的距离最为遥远；但在追逐对象的时候；却是最常用到的。它常常被一种特殊性质所吸引。这种性质乃是从性对象身上发射出来的。一般人常用〃美〃这个词去称呼这种性质。我们则把这种存在于对象身上的奇怪性质称之为〃吸引力〃。吸引力一方面造成快感的出现；一方面又造成性兴奋的猛增；把还在沉睡状态的性激动唤醒。至于其他快感区的刺激效果；如手的抚摸等；也有着类同之处。一方面是造成快感的预备阶段上的各种变化；这种变化本身引起更大的快感；另一方面性紧张也相应的增加。假如快感不能继续涌现；它便会一举变为极为明显的不愉快感。
另一种情况也许会把问题说得更清楚；例如；假如当时有一个尚未达到性兴奋的快感区（如女人的乳房）被人抚摸；这种抚摸本身便会引发快感；但是它同时又唤醒了性的兴奋；因此便要求得到更多的快感。真正的问题在于；前一种快感为什么竟能引发要求更多快感的欲望。
前期快感的形成机制
然而快感区所担负的使命是非常明确的；从上述例子中所作出的结论适用于一切情形。先是它们自身的激动所造成的相当程度的快感；这种快感中又增加了紧张感；紧张感又注定造成特定量的动能；以使性行为可以完成。这种行为的最后一部分乃是由一个快感区达到相当激动之后完成的。先是生殖区本身；即阳具的龟头被它的最适合的对象；即阴道的粘膜所激动；经过由这个激动所带来的快感；又通过反射而产生动能；最后将性的产物射到体外。这最后一种快感会使人达到如醉如疾。飘飘欲仙的境地；与早先的各种快感在发生机制上有着明显的不同。它完全是一种经由排泄而达到的快感满足；原欲的紧张感至此便全部消失了。
对这两种快感（一个是经由快感区的激动；另一个得自精液的排泄）；我认为很有必要赋予不同的名称；以便把它们区别开来。我们把前一种快感称之为前期快感（ｆｏｒｅ－ｐｌｅａｓｕｒｅ）；把后一种快感；即性活动得到最后满足的快感；称之为终极快感（ｅｎｄ—ｐｌｅａｓｕｒｅ）。前期快感大体同儿童期性冲动所供给的快感类似；但幅度较小；终极快感则是随着青春期的变化；最新才出现的。有关快感区的这一新功能；我们可以用以下的公式化语言加以表述；这就是：儿童期所曾取得的前期快感形式；均为这种新的功能贡献一份力量；以致于在最后的满足里得到更大的快感。
最近我又在精神生活的另一个极为不同的领域里；发现了类似的情形；这便是：少量的快感可以引发出更大量的快感。在这一领域中；我们也有机会更深入地探讨快感的性质。
但是；前期快感与幼儿生活之间可能出现的病态关系；同样也会逐渐加强；在前期快感赖以表达的机制里；确实存在着一种危险；对正常的性目的造成极大的威胁。不管在性的预备过程中的哪个阶段；如果它带来过多的快感和过少的紧张感；问题就会相应发生。经验证实；这种有害情况之所以发生；是由于这一快感区（或与之相当的〃部分冲动〃）早在儿童期便已带来了不同寻常的强烈快感。如果再有其他一些有利于使之固置的因素起作用；成年后就会发生强迫性行为…阻止前期快感向终极快感的发展或前进。许多性反常形成的机制的确就是如此。它们的明确表现就是：在性的整个过程的某一