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不足以解释我们所看到的现象。
那么，男性的饮食障碍发展，是否反映了社会文化的压力呢？乍看之下，似乎不大可能。有饮食障碍的奥地利男性，生长在阿尔卑斯山偏远的村庄。他们所受的社会环境影响，和美国市郊长大的大学生所受的影响，似乎非常不一样。但是，在第三章的电脑化身体形象实验中，已经证明了茵斯布鲁克和波士顿的男性，对身体的不满意程度却是类似的。
细想之下，这样的类似想像并不令人吃惊。拥有结实腹肌的动作英雄玩偶，在奥地利普及的程度，和美国是一模一样的。两个文化程度背景中成长的男孩子，都是在肌肉英雄的杂志照片、世界摔角联盟大赛的演出、其他电视上的肌肉男，以及同样的好莱坞电影长大的。奥地利的男性，不可能错过看他们国家出生的巨星—阿诺史瓦辛格所主演的动作惊悚片。这位巨星的故乡离茵斯布鲁克只有600英里！
广告似乎也是同犯之一。巨额投资的身体形象产业，例如健身器材、减肥治疗、营养补充品，都在告诉男孩子和男人，他们应该要有绝对苗条健美的身材。这套产业在女性市场已经饱和，如今也开始打另外50％男性人口的主意。无论在美国内陆社区，或是阿尔卑斯山村庄，全世界各地的男孩子或是男性，都时时刻刻受到那些完美线条男性形象的影响。而这些男性形象所展现的完美男性，不仅需要练肌肉，还需要积极减肥。
简而言之，我们对于男性饮食障碍的起源的理论，和其他“猛男情结”的起源解释，是非常类似的，例如肌肉上瘾症的原因。在西方文化社会中公认的理想男体，已经渐渐倾向于国际性舆论的普遍性，也变成了一般男性越来越遥不可及的目标。具有先天强迫性倾向的男性，对这样的讯息或许特别敏感吧。这些人因此而反映出来对身体脂肪的焦虑态度，进而发展出来多种形式的饮食障碍模式。他们其中的某些人，经过节食、清胃、运动，让自己苗条；至于其他失败的例子—至少他们自己觉得，失败的男人，就会陷入自我低估和沮丧之中。
第三部分男性的饮食障碍（8）
饮食障碍的治疗
对于这些上百万秘密暴饮暴食、呕吐，对自己肚子上的一圈肥肉烦恼不堪的男性，我们该做些什么呢？首先，我们应该先鼓励他们把问题讲出来。秘密和羞愧是最大的障碍。目前男性在这方面的问题，非常类似20年前女性饮食障碍问题：20世纪80年代的女性，遇到了这方面的问题，通常也视之为秘密，以为没有人和她们一样有类似的问题。幸好80年代媒体对饮食障碍问题的大幅报道帮助这些女性解放，让她们克服羞愧，乐意把问题告诉专业人员。针对饮食障碍问题的女性自助会，也在全国各地展开。许多这类机构，都在许多地点成立分会，让有饮食障碍困扰的女性，可以就近找到地方，和别人分享她的经验。
然而，像这样类型的男性自救会，却完全没有。很少有男人愿意去加入自救会，因为他们不愿意成为自助群体中惟一的男性会员。今天大部分有饮食障碍的男性，情况和20世纪80年代的女性一样，仍然以为自己是寂寞的，以为别的男人没有同样的问题。随着大家对男性身体形象问题逐渐的关注，我们希望这本书能够减轻饮食障碍男性的负担，帮助他们走出阴影，将他们对身体的忧虑和异常饮食行为告诉专业医生。
专业医生可以提供的帮助很多，包括抗忧郁剂的使用，以及各种精神治疗（视男性患者的病情的严重程度而定）。克里斯多佛是个典型患有严重饮食障碍者的范例。他是个研究所学生，也是我们治疗小组的一员。虽然他生长在一个幸福美满的家庭，克里斯多佛却一直觉得自己不够好，而且对此耿耿于怀。
长大之后，克里斯多佛才发现他有完美主意倾向，导致他对自己的身体陷入了极端沉迷。 “我记得那个时候我一直觉得，除非我有个完美的外表，否者无论我做什么大事，我事业多么成功，对我而言都毫无意义！我的身体成了我的最大的忧虑，身体的重要性超过了所有的事。我开始认为我太胖了，沉迷计算热量，计算脂肪的公克数。后来，我甚至计算起我吃东西嚼几下。我无法克制自己不做这些事！”
克里斯多佛12岁的时候开始节食，到后来，他开始刻意挨饿。他开始不吃任何东西，但是他后来发现饥饿太难忍受。他的厌食症持续了五年，然后，为了恢复正常的饮食习惯，又转而演变成暴饮暴食。
克里斯多佛是百忧解的最佳示范人。百忧解是一种药物，化学性质类似Luvox。
我们在前面的章节中提过Luvox，是一种用来治疗暴饮暴食的药物。百忧解和Luvox，通常被称为“抗忧虑剂”，但是它们对于强迫症和暴饮暴食也有相当好的疗效。经过四周的百忧解治疗，克里斯多佛的暴饮暴食问题的确改善了不少。更令人振奋的是，克里斯多佛对事物的沉迷已经消失了。克里斯多佛告诉我们，多年之后，他终于不再时时刻刻忧虑他的肥肉、事物和身体形象。
然后，克里斯多佛仍然残留一些暴饮暴食习惯；于是，我们对他进行了“认知行为治疗” （cognitive behavioral therapy）。我们使用“情绪控制” （mood monitoring）技术，要求克里斯多佛随时注意自己的思想和情绪，指认出导致暴饮暴食的和强迫清除的念头。有饮食障碍的男性和女性，对自己的情绪通常都缺乏认知和自觉。情绪控制可以帮助他们认识自己，并且把这些感觉和他们的行为连接在一起。我们也利用一种“行为妙招” （behavioral tips）技术。克里斯多佛可以利用这些特别行为，降低暴饮暴食的可能。愤怒处理技术、放松练习、饥饿和拒绝去超级市场、改听音乐转移注意力等等，这些都是克里斯多佛学习到的治疗策略。这些妙计加上百忧解的辅助，让克里斯多佛完全摆脱了暴饮暴食的病态行为。
选一对身体苗条的父母
像克里斯多佛这样严重饮食障碍的患者，需要密集的治疗。这类治疗对于厌食症患者尤其重要，厌食症的致命率高达10％，不能掉以轻心。但是除了这些严重患者之外，还有更多男人，在生活上过得不错，但是仍然过度忧虑自己太过肥胖。这种“猛男情结”形式，并不足以构成太严重的精神问题，但是仍然会生成许多沮丧感。我们看过许多人尝试过度减肥、花大量金钱购买减肥产品和营养补充品，或是为了减少小腹上的脂肪而强迫自己过度运动。他们似乎认为，只要能够永远苗条，他们就可以永远活在天堂里。
如果读者属于这一类型的男人，我们可以提供一个建议，让读者永远保持苗条—选一对身材苗条的父母吧！更好的建议是，选两对身材苗条的祖父祖母！如果这个玩笑开得太大，我们非常抱歉，然而，事实正是如此。决定一个人身上的脂肪多寡，遗传基因扮演着极其重要的因素。即使很多男人都不愿意相信，事实就是事实。很多男人进行健康节食，也做许多运动，但是仍然有许多脂肪，这正是天生使然。这些男人认为他们应该可以和男名模一样苗条，不管他们的基因，但这种想法是错的。
有些男人想知道，到底有没有一种医学技术或药物，可以永久性降低体重？答案是 ：技术上有，但是，就算不导致死亡，也要付出危险的代价。每天抽掉几包高尼古丁的香烟、每天服用大量安非维他命或减肥药，都可以降低体重。但是，我们当然不建议你这么做。还有，即使这些药物是安全的，你还必须每天使用，永不间断，才能够永远保持苗条。这些药物的功用，在于减低你身体意识的需求，就是你的大脑需要你维持的身体脂肪量，只有当你服药的时候有用。一旦你停止服药，你大脑认知的需要又恢复原状，于是你的脂肪又跑回来了。
第三部分男性的饮食障碍（9）
合成代谢类固醇也可以减少脂肪。毕竟天然的类固醇—睾固酮，正是男性脂肪量比女性少的重要原因。如果你给一个女人服用睾固酮，她会变得苗条，也会长出肌肉，开始像个男人。如果你给一个男人服用睾固酮，超过自然的限度，他会变得比一般男性更苗条，肌肉更多。但是，类固醇也像一般脂肪燃烧剂一样，一旦停止使用，效果也就没有了。虽然类固醇剂刺激生长出来的肌肉，可以在使用之后持续保留好几个月、甚至几年。但是，脂肪却会在几个星期之内恢复到原来的量。
对于拥有健康饮食模式的男人，我们只能建议一种减轻体重的方法：规律、适中的剧烈运动。跑步或其他有氧运动，甚至像举重之类的非有氧运动，都可以让男性脂肪降低。但是许多持之以恒做运动的男性，可能会为了只减掉5公斤而感到失望。这些男人通常都不相信，他们所定的高标准，或许已经是自然之母赋予他们的极限了。可是他们却觉得，如果他们没办法变得苗条，他们就一定是失败者。
因此，我们也注意到了一个几乎完全没有用处的永久性减肥方法，那就是节食。我们特别反对某些一直流行的激烈减肥节食方式。事实上，热量摄取过低，会降低新陈代谢率，进而阻碍体重的减少。当然，我们相信很多的男性都因为节食而降低了许多身体脂肪。但是，除非一个男人愿意一生一世都维持着严格的节食法，而且一直活在饥饿状态之下，不然他最后终究还是会恢复原来的脂肪量。这个事实在科学界并不是特别具有争议性的课题，但是许多男人却不愿意接受。
细想之下，有 “猛男情结”的男性对体重科学事实的抗拒，并不让人意外。请记住，这些男性从小到大，就被包围在结实苗条的理想男性身体形象之中。而事实