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sars调查-第7章

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      真正体会了“有备无患”意味着什么,山西从4月8日开始进行大规模调整准备,至18日,终于在太原安排出总计406张专治“非典”病人的床位,以应对疫情的继续蔓延。然而,救治设备的缺口仍非常显著。省人民医院的武晋副院长在向《财经》记者谈及设备需求时,一口气说了20多项,包括了急救车、抢救床、呼吸机、床边X光机、空气消毒机等基本设备。    
      省人民医院的呼吸科副主任魏东光曾经接诊过山西最早的患者于某,3月8日就发现自己也染了病,同时感染的还有其他医护人员。事发突然,山西曾通过卫生部协调请来经验较多的广东专家会诊。    
      魏东光3月24日出院后又重入病房,成了省人民医院救治“非典”的主力医生之一。他告诉记者,早期得以在太原向广东专家求教获益匪浅,算是“因祸得福”。据悉,此间山西省卫生厅也抓住机会,请专家们在太原给一些医院的临床医生进行了诊治方面的培训。“幸亏我们下手早,现在这些专家还不好请了。”李俊峰说。    
      SARS的诊断和救治有相当专业难度,山西的医疗界在这方面起点很低,只能通过“临阵磨枪”式的专业培训做些最起码的准备。为应对SARS走出太原后的局面,山西从3月下旬起,分批对地市级医生也进行了诊治“非典”的专业培训。全省各地目前准备的接受“非典”床位已达到2000张以上。不过,李俊峰承认,在地市一级医院,内科病房一般不设专门呼吸科,专科大夫相当少见。而且,县级医院和乡镇卫生院还根本来不及进行正式培训。太原之外一旦有大规模的“非典”爆发,医疗救治力量仍会面临严峻挑战。    
      《财经》记者一行在山西采访,了解到多数人认为政府定期披露的疫情数据确是真实的报告数字。所担心者,无非是疫情正在蔓延,在基层在农村真有患者未必能及时发现。副省长王昕说:“我们没想过要瞒,这些都是老百姓的命啊!”她还承认,因为基层诊断水平有限,仍然很可能发生误差。    
      “我们现在只好掌握一个原则,宁肯宽些,不要漏掉。”    
      王昕最担心的是晋西一带的防治能力。例如吕梁、忻州和朔州市的医院。据她介绍,朔州的医院是城区医院改建的,条件较之一般地市医院又要差去许多。    
      水平偏低,发现和确诊SARS都会有困难,救治难度更大。例如吕梁刚买了两台呼吸机,不过,目前尚不能确认当地医疗界有无能够熟练掌握呼吸机的人才。    
      要紧的是晋西已经发现了为数不少的“非典”病例。到4月29日18时,疑似与确诊合计,忻州5例,吕梁3例和朔州5例。危象已现。    
            
      四    
      虽然太原“先富起来的人”有条件赴北京看病,山西其实是个很穷的省。    
      山西有过相当富庶的过去,但毕竟是过去。近十多年来,这个地处太行之西、黄土高原之上的内陆省份经济实力一直增长缓慢,排名在全国不断下滑。20世纪80年代初期;山西的人均GDP曾排在全国第10位左右,至1998年已经下降到第17位;1999年则滑到第18位。2001年;山西的人均GDP仅为7529。384元;比起排名第一的上海的37382元;相差了五倍之多。    
      在中部地区的六省中比较;山西也是排名低于湖北、湖南和河南;仅仅列于安徽和江西之前。    
      如果看标志着人民生活水平高低的城镇居民人均可支配收入指标;山西位列全国倒数“三甲”;农民人均收入也长期徘徊在全国第20位之后。    
      突如其来的SARS之灾,对于山西不啻是雪上加霜!    
      王昕告诉《财经》记者,今年以来,山西的经济形势本来非常好。现在第一季度的各项经济指标已经公布,山西GDP的增长是13。2%;工业增长速度达到了21。7%;财政收入的增长达到了28。4%,城市人均可支配收入则增长了13。9%;农村人均现金收入也增长了9。5%。    
      “今年是铆着劲要好好干一下。过去落后,要赶一下。现在,感觉很不乐观了。”她说,“(SARS)对山西的冲击太大了。”    
      山西省财政拿出钱“抗非”是见诸报端的,据统计,目前总额为7460万元。其中,省级财政1900万元,市级以下财政拨付5560万元。这些钱是应急,用于买设备、一线医疗人员补助,还有必需的防治费用。省财政厅副厅长王亚对《财经》记者说,山西各地市基本上是“吃饭财政”,至少有一半属于困难县,还要靠转移支付才能保住饭碗。拿出这些钱,“吃饭”一定会受影响。可现在只能先救急。    
      他有些悲观地说,现在有两个不确定性:一是确定不了疫情持续时间,二是确定不了疫情范围。谁也不知道疫情什么时候结束。照目前的一般趋势,他粗算,山西的防治经费缺口至少在1。5亿元。    
      王亚还提到,除了农村让人担心外,还有煤矿。煤矿工作面小,人员居住集中,一旦瘟疫流行,后果堪忧。特别是如果大大影响了山西的煤炭生产,那就直接关系到国家的能源供应了。    
      “天下之形势,必有取于山西也。”SARS阴影重重之中,山西正在奋争。现在还不是胜券在握,但这是一场只许成功不许失败的战争!    
      补记:    
      记者赴山西采访之时,正是山西疫情的高峰期。此后,全省119个县(市、区)中,有60个县(市、区)发现非典疫情。经过多日艰苦努力,山西省的疫情逐渐得到控制。从5月27日开始,新发确诊病例和临床诊断病例均为零报告,死亡零报告,并出现治愈出院病人逐渐增加的良好态势。截止到6月5日10时,山西省累计报告临床诊断病例448例(医务人员80例),其中治愈出院371例。全省已连续10天实现临床诊断病例零报告。     
         
    


第一部分 SARS疫区调查(上)内蒙古疫情纪实(一)

      3月底,三个来自北京的传染源,4月中旬在内蒙古自治区引发了大面积的继发性疫情的爆发。截至5月28日10时,内蒙古自治区确诊“非典”患者累计达到285例,疑似病例累计达到90例,在华北地区中疫情严重程度仅次于北京和山西,而医疗条件则远为落后。    
      内蒙古自治区目前除兴安盟和乌海市之外都爆发了疫情,但主要集中在呼和浩特市和巴彦淖尔盟(以下简称“巴盟”)两地,约占全区确诊和疑似人数的89%。疫情的三个输入源也都出现在两地。    
      重灾区磴口没有一名主任医师    
      截至5月28日10时,巴盟累计的诊断病例是102例,疑似病例33例;其中磴口县即有确诊病例61例,疑似28例,是巴盟疫情最严重的地区。相对于全县12万人口,以确诊人数计算,发病率达到万分之五。    
      磴口疫情的源头来自广电局副局长赵某。他于3月22日至27日在北京参加国家广电总局的培训,其间曾去解放军301医院探视过病人。    
      3月29日凌晨6时返回磴口后,赵某身体已有轻微不适,但当日仍与亲属聚餐。4月2日,赵某不适症状加重,到一家个体诊所就诊,被当作普通的疾病输液治疗。    
      4月4日,赵某病情加重,到磴口县中蒙医院门诊输液,连续四天病情没有好转,肺部阴影扩大。医院建议赵某赴京就医。从磴口县到银川不到300公里,到北京有1000公里,到呼和浩特也有500多公里,赵某选择了去银川,在家人的护送下到宁夏医学院附属医院治疗,并被诊断为“非典”疑似病人,成为宁夏首例输入性“非典”患者。    
      磴口中蒙医院负责人告诉记者,医院没有传染科,也没有CT机,只能给患者做胸透。“当时知道广东出现了‘非典’这种非常厉害的病,但是没有想到会传到磴口县这个小地方,所以没有什么防护。”在中蒙医院就医时,赵某感染了一起输液的沈老太太和其他人。沈老太太又感染了医护人员。“医患之间的交叉感染十分严重”,该院有9名医护人员感染,包括给赵某看病的主治大夫李志荣,以及给赵某输液、化验的医护人员,乃至负责抓药的药剂师。    
      流行病学调查显示,与赵某有密切接触的医护人员、同一病房的患者共有11人发病。赵某从3月29日返回磴口到4月7日,在无任何防护意识和防护准备的情况下,与88人有过接触,其中有25人被感染。而在4月20日前,又有402人与这25人有过密切接触,其中31人被感染。也就是说,从3月31日到4月20日短短20天的时间里,感染人数达到56人。来势迅猛的疫情,对于磴口县来说是一场灾难。    
      据悉,这些病人主要集中在6个家庭,赵某的家属中有12人发病,沈老太太的家属以及和赵某曾经同时接受输液的杜某家也有人发病。家庭继发病例达到40例,医护人员病例和与医护人员有密切接触的非医护病例达到54例。    
      在高峰期时,大部分病人都集中在磴口县医院,这对一个县医院来讲,面临的压力可想而知。从该县提供的有关资料来看,磴口县的整体医疗条件比较差。该县疾病控制中心有52名工作人员,中学学历21人,没有一名普通高等院校毕业从事疾病防控工作的专业技术人员。全县三所医院加起来总共有143名医生,其中具有副主任医师以上职称的12人,主治医师59人,没有一名主任医师。从事呼吸道疾病医治的主治医师仅有一名,护士90名。由于医护技术力量有限,县内群众的绝大部分疑难病症都到县外医院治疗。    
      县内三所医院仅有磴口县医院设有传染科,不过也只有10张病床、一台X光机和一台呼吸机。传染科与普通病房在同一座大楼之中,没有任何有效隔离设施。
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