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第十五章按摩适应症
按摩的适应症十分广泛，包括骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、五官科中的多种疾病。它不但适用于慢性疾病，对一些疾病的急性期也有较好疗效。现常用按摩疗法治疗的疾病有：
1、骨伤科疾病如落枕、颈椎病、肩周炎、网球时、各关节及全身各部位的各种软组织损伤、关节脱位等。
2、内科疾病如高血压、冠心病、心动过速。中风后遗症、面瘫、神衰、上感、慢性支气管炎、哮喘、急慢性胃肠炎、便秘、遗尿、阳萎等等。
3、外科疾病如肠粘连。慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎、乳腺增生等。
4、妇科疾病包括月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。
5、儿科疾病包括小儿感冒、消化不良、疳积。惊风、百日咳、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、呕吐、腹痛、便秘、夜啼、脱肛、佝偻病等症。
6、五官科疾病如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美尼尔氏综合症。
第一节15种适应症
1、颈部酸胀本症多无明显外伤史，常由于睡眠姿势不好或伏案工作过久及感受风邪所致。经常在起床后或过度劳累之余，感到颈部酸胀疼痛，严重者可见转侧不灵活，甚至反射到肩背。颈部肌肉有明显压痛及粗硬感，肌张力增高。本症轻者可数日自愈，重者拖延数周或更长，影响工作及学习。
2、肩部酸沉本症多因感受风、寒、湿邪与慢性疲劳性损伤导致脉络失和、气血凝滞，局部一般无明显压痛，仅有肩部肌肉紧张、僵硬、酸胀、沉重、无力，肩部功能正常。
3、疲劳性腰痛本症主要指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性疲劳性损伤。在慢性腰痛中占有相当的比重。主要表现为腰骶部一侧或两侧酸痛或胀痛，时轻时重，反复发作，缠绵不愈。根据劳损的不同部位，可有广泛的压痛。酸痛多在劳累后加剧，休息后减轻，并与气候变化有关。腰腿活动一般无明显障碍，但活动时有牵制不适感。在急性发作时，各种症状明显加重，并有肌痉挛、脊柱侧弯、下肢牵挈等症状。兼受风湿者，患处喜热怕冷，局部皮肤粗糙，感觉迟钝。
4、腓肠肌酸痛腓肠肌为小腿后侧强有力的肌肉，起始于股骨二踝的后侧，止于跟骨的后部。本症为慢性疲劳性损伤，俗称〃腿肚子转筋〃，多由运动量过大导致腓肠肌疲劳，其局部肌肉痉挛、酸痛，无明显肿胀，无论被动牵拉或主动性收缩，小腿后部肌肉均疼痛，严重时患者多以足尖着地走路，不敢全足负重。
5、足跟痛足跟疼痛，局部不红不肿，不能多走、多立。中医认为属肝肾阴血不足，现代医学认为多由慢性劳损所致。本症虽系小病，却很痛若，足跟部在承重后疼痛难忍，活动后可稍缓解，坐卧或休息时无症状。触摸足跟部有明显的压痛点，X光片检查，可见跟骨骨刺的形成或增厚的骨膜。
6、下肢酸沉无力是指下肢筋脉弛缓、沉重，软弱无力，因日久不能随意运动而导致下肢肌肉萎缩的一种病症。本症一般无疼痛、麻木等症状，常因过度疲劳、伤津耗气、肝肾阴虚、不能营养筋脉所致。
7、股四头肌酸痛股四头肌由股直肌、股间肌、股内肌和股外肌组成，具有伸小腿的作用。股直肌还有屈大腿的作用。由于腿部运动量过大，股四头肌过度疲劳，使局部氧供应不足，产生大量酸性物质，使肌肉发生障碍；另外由于股四头肌过度疲劳，导致肌纤维细小的损伤，二者均可使股四头肌出现酸痛。其主要表现为肌肉僵硬、酸痛，半蹲位及上下楼时，疼痛更加明显，压痛广泛，活动后疼痛可减轻或消失，休息后仍可出现疼痛。
8、目胀额紧目为五官之一，上连额部，中医认为足厥阴肝经〃连于目，上出额〃，目胀额紧为肝血不足，厥阴化风上扰。本症多为眼睛视物较久、过度疲劳所致，临床常伴失眠、烦躁、两目干涩、额部胀痛等症状。
9、胸闷即胸部堵塞、呼吸欠畅、自觉胸部满闷。本症多为情志不舒、痰浊湿邪、阻滞气机。胸闷常伴有心悸。气短、情绪不宁，劳累后加重。
10、上肢酸痛本症多由感受风寒或上肢运动量过大，肌肉关节过度疲劳所致。主要表现为上肢肌肉、关节酸胀疼痛，压痛广泛，局部肌张力紧张，休息可缓解。但没有上肢功能障碍。
11、头胀痛本症多因精神过度紧张、情绪波动及用脑过度，不能得到有效的休息所引起。中医认为是肝火上逆。头胀痛常伴头筋突起、口苦。口干、烦躁易怒或耳鸣、耳聋等。
12、鼻塞不通本症常为感冒的前驱症状，多发生于气候久变、寒热不调或生活起居不慎、过度疲劳之时，致使正气虚弱、肺卫不固、风邪乘虚而入、肺失宣降、壅塞气道、鼻窍不利、鼻内肌膜肿胀淡红、鼻塞不通。本症常兼有声音重浊、张口呼吸、嗅觉欠佳，若治疗不及时或治疗不当，可反复发生，时轻时重，并有头痛等症状，形成慢性鼻塞不通。
13、消化不良又叫婴儿腹泻，是以腹泻为主要症状的一种常见病。本症一年四季均可发生。尤以夏秋季为多。如治疗不及时，迁延日久，可影响小儿的营养及生长发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。本症除以腹泻为主外，还兼有呕吐、腹痛、肠鸣、大便酸臭等。其病因多为下内伤饮食、感受外邪及脾胃虚弱。
14、烦恼意乱，本症多因思虑忧郁、劳倦过度所致。其表现为心中烦躁、懊恼、情绪不宁、失眠、多梦、头晕、头胀、体倦神疲、健忘、记忆力减退等症状。
15、头重背强，二者虽为两个症状，但均为久病或过度疲劳、气血不足、筋脉失于濡养所致。头重即部沉重、胀痛、忽忽悠悠、有空洞感。背强为背部肌肉紧张、痉挛、疼痛、有压痛，牵连后项部，劳累后加重。
第二节10种常见病的治疗
一、胸胁迸伤
1、概述胸胁迸伤是在一种不正确的姿势下扛、抬、搬、举重物，或呼吸不协调时扭转躯干，伤及胸部的关节、软组织而引起胸部呼吸受限制的损伤。俗称岔气。
（1） 临床症状
1）有明显的搬、抬重物外伤史，伤后即感胸闷不适、气短、气急，胸胁部隐隐作痛，攻串不定，疼痛范围广泛而无定位。
2）深呼吸及咳嗽时疼痛加重，保护性地减小呼吸幅度。
3）如果是肋椎关节半脱位，可在关节处触到压痛点。如果胸壁围有肌肉撕裂或痉挛，相应胁间有肿胀、压痛、变窄。如附有肌伤，则局部有肿胀、压痛。
（2）鉴别诊断本病诊断并不难，根据病因及本病特征，就能做出正确诊断。一般应注意与肋软骨炎相区别。
2、治疗及手法
（1）本病多以行气活血法治疗。
（2）采用点、按、摩、揉、击、拍打、擦及顿提法。术者先用拇指点按章门、期门、大包、膻中、日月等穴，并沿膀胱经，由上向下进行推法，由轻徐徐加重，后用掌根推擦背部以解除肌肉痉挛，最后点按内关穴2～3分钟。
（3）复位手法包括顿提法、掌击法、摇肩法。
掌击法：取坐位，患者在左，术者以右前臂插于患侧腋下，向上提拉，使移位的关节和痉挛的肌肉理顺。随后嘱患者深吸气，术者以左掌根部由下向上叩击患处一次，再令其深呼吸，则疼痛可消失。此法可重复1～2次。
摇肩法：患者取坐位，术者一手扶肩，一手握腕，进行旋转划圈揉摇动，吸气时上举臂，绕后落下时呼气。摇转10余次。
如果滑膜嵌顿后引起损伤性病理改变者，患者经1次治疗后大多数仍然有残余症状，因此，须经1～2次重复治疗后才可痊愈。
二、腰腿疼痛
1、概述腰腿痛是一种常见的临床综合症，可分为脊柱性和非脊柱性两类。前者有单纯性腰椎骶化、脊柱软组织及骨关节损伤、椎间盘病变及脊柱滑脱、骶髂关节炎、脊柱肿瘤、结核、骨髓炎等等。后者如前列腺、肾、女性生殖器官及胰腺疾患，腹膜后肿瘤，脊髓，神经根、干，脊膜的炎症和肿瘤，腰腿动脉供血不全等。
2、治疗及手法理气活血，疏经止痛。其手法为：
1）双手滚腰背沿两侧膀胱经，往返进行滚法5～7遍。
2）点按肾俞、腰眼、阿是穴、环跳、委中、承山、昆仑等穴位。
3）揉按腰部2～3分钟。急性腰疼者在反应点进行拨法分筋，理筋，静压和点按法，腰椎变形用牵引按压法矫正治疗。腰间盘突出者，用旋转法或牵引，晃法及扳法。腰肌痉挛者，用屈膝屈髋压按法。骶髂关节损伤，局部应用点拨按法。髋关节障碍者用摇髋法。
三、颈肩痛
1、概述颈肩疼痛是临床常见症状，多由颈部骨关节、韧带、肌肉、筋膜病变、胸腔上口狭窄及肩关节软组织疾患，引起颈、肩、臂部疼痛，多见于颈椎病、颈软组织损伤、颈肋、前斜角肌综合症，肩部软组织损伤等。中医学认为，经久劳损、营卫不合、气血阻滞，另有外邪入侵，风寒湿相悖，痰阻经络，易引起本病。症状以颈部疼痛，并向枕、肩、臂部放射，颈部僵硬，颈肌痉挛，运动受限，颈后，肩胛骨内上角、肩胛内缘、肩胛区可有多处压痛，可触及颈结成索条状物，局部指拨有捻发感，外展时疼痛加重。
2、治疗及手法
（1）宜舒筋正复，活血通络。
（2）手法为揉捏颈肌法，往返4～5遍，按揉颈部、上背部及肩胛内上角，指揉肩胛，掌推肩胛。头颈提摇法，按颈侧扳头法，依次点按脑户、风他、天鼎、缺盆、肩外俞、肩井、极泉、曲池。合谷和阿是穴及临近穴位，在颈部、上背部、肩胛内侧做滚法，反复数次，根据引起肩颈疼痛的病由，加用治疗手法。
四、失眠
1、概述失眠是以