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（1）孕中期开始孕妇体重进入快速增长期。孕期体重的明显增加是从孕lO周开始直至分娩，孕1O周…20周，增重3350g，孕20周…30周增重4500g，孕30周…40周增重4000g，从孕1O周开始，周平均增重335g450g，上述数据显示．孕期食物消费量和营养的增加应从孕中期开始。
（2）孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺、血液等，而能量和蛋白质需要的增加是体重增加的物质基础。2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议孕期妇女能量应从孕中期开始每日增加O。84MJ（200 kcal），建议孕中期每天增加蛋白质15g、孕末期每天增加蛋白质20g。提示从孕中期开始每曰应增加总量约50g…l OOg的鱼、禽、蛋、瘦肉，以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白质的需要。
2．孕期选择动物性食物应首选鱼类
人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和发育所必需。胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸和α…亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏ARA、DHA，其血浆中ARA、DHA水平会下降。此外，鱼类的脂肪含量相对较低，选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食物摄人量增加而引起的脂肪和能量摄人过多的问题。因此将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末期对n…3多不饱和脂肪酸的特别需要。
二、适当增加奶类的摄入
【提要】奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义。同时也是钙的良好来源。由于中国传统膳食不含或少有奶制品，每日膳食钙的摄人量仅400mg左右，远低于建议的钙适宜摄人量。从孕中期开始，每日至少摄人250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400ml…500ml的低脂牛奶，以满足钙的需要。
（说明）
孕20周后胎儿骨骼生长加快．孕28周胎儿骨骼开始钙化，仅胎儿体内每日需沉积约110mg的钙．钙需要量明显增加。据报道．孕期吃传统中国膳食（不含牛奶）的妇女，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16％，并且孕期低钙摄人也增加发生妊娠高血压综合征的危险。
2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议，孕中期钙的适宜摄入量为l000mg/d，孕末期为l200mg/d。由于中国传统膳食不含或少有奶制品，每曰膳食钙的摄人量不到适宜摄人量的一半。因此，从孕中期开始，每日至少摄人250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝450ml…500ml的低脂牛奶，以满足钙的需要。
三、常吃含铁丰富的食物
【提要】伴随着从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。此外，基于胎儿铁储备的需要，宜从孕中期开始增加铁的摄人量，建议常摄人含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等。必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂。同时，注意多摄人富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。
（说明）
孕妇至孕28周…32周，其血浆容积增加达峰值，最大增加量为50％，约1。3L…1。5L；红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加量约20％。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，孕期缺铁性贫血仍然是我国孕妇的常见病和多发病，发生率约30％。孕期还需为胎儿储备铁以满足产后1月…4月龄婴儿对铁的需要。因此，孕中、末期应关注改善铁的营养状况，建议多摄人含铁丰富的动物性食物，如动物血、
肝脏、瘦肉等（见表2…1…1）。孕妇血红蛋白低于1OOg/L时，应在医生指导下补充小剂量的铁（每天10mg…20mg）。
四、适量身体活动， 维持体重的适宜增长
【提要】由于孕期对多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加。通过增加食物摄人量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多增长．并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。因此，孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄人量。也应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1小时…2小时的户外活动，如散步、做体操等，因为适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。
（说明）
1．孕期增加多少体重是适宜的
体重适宜增加的目标值因孕前体重而异：（1）孕前体重超过标准体重20％的女性，孕期体重增加以7kg…8kg为宜，孕中期开始每周体重增加不宜超过300g；（2）孕前体重正常，孕期体重增加的适宜值为12kg，孕中期开始每周体重增加为400g；（3）孕前体重低于标准体重l0％的女性，孕期体重增加的目标值为14kg…15kg，孕中期开始每周体重增加为500g。孕前标准体重可用下面公式粗略估计，孕前标准体重（kg）=身高（cm）…l05，孕前标准体重（kg）数值±10％都在正常范围。
2．孕期要监测体重，保证适宜增长
孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕期过多的体重增长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显减少，容易发生能量摄人与消耗失衡，再加上多数居民认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大于4。0kg被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来，也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化．并根据体重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长，适宜强度的运动也是不可缺少的。
五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物
【提要】烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒洒，并要远离吸烟环境。浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物亦应尽量少吃。
中国哺乳期妇女膳食指南
哺乳期妇女（乳母）一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。如果营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量．影响婴儿的生长发育。因此，应根据授乳
期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食。保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上，哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
【提要】动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加总量100g…l50g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺
铁性贫血，也应多摄人些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
（说明）
1．乳母营养不足影响乳汁的质与量
乳汁中营养素含量相对稳定，乳母膳食状况一般不会明显影响乳汁中营养素含量，但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则会影响泌乳量和乳汁中的营养素水平。即便是健康状况良好的乳母，如果哺乳期节制饮食，也可使母乳量迅速减少。泌乳量受多种因素的影响。当乳母能量摄人很低时．可使泌乳量减少到正常的40％…50％；一般营养较差的乳母产后前6个月每日泌乳量约为500mL…700mL，后6个月每日约为400mL…600mL；严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天100mL…200mL。甚至可能完全终止泌乳。
2．如何判断奶量是否充足
完全母乳喂养的婴儿，生长发育良好，大小便正常，并且评价营养状况的生化指标都在适宜水平时，可以认为泌乳量充足，母乳喂养是成功的。但是，由于婴儿需要量和母亲泌乳量的个体差异都很大，故很难根据乳量来判断能否满足婴儿的需要，通常可根据婴儿体重的增长率来判断奶量是否充足。
3．要保证乳母摄人充足的优质蛋白质
婴儿用母乳喂养最为理想，而乳母的蛋白质营养状况对泌乳有很大影响。营养良好的乳母，每天泌乳量在800mL以上，如果膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁的分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质的氨基酸组成。故供给乳母足量、优质的蛋白质非常重要。
以平均泌乳量750mL计算，乳母每天分泌到乳汁中的蛋白质约9g，由膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的转换效率为70％，故泌乳750mL，需消耗蛋白质13g。如果膳食供给的蛋白质生物学价值低，则转变成乳汁蛋白质的效率会更低。因此，为满足乳母对蛋白质的需要，《中国居民营养素参考摄人量》建议，乳母每日应增加蛋白质20g，并保证优质蛋白质的供给，鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆类食物是优质蛋白质的最好来源。
4．乳母应增加海产品摄人
海产鱼虾除蛋白质丰富外，其脂肪富含n…3多不饱和脂