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10-第4章

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  三、指量法
  在体表标志和分部折量的基础上,临床取穴多以手指来比量。因为各人手指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例,用其本人的手指来量分寸,即通常所说的“同身寸”。术者也可以用自己手指量取别人的穴位,但要根据对方的高矮胖瘦作出适当的伸缩。
  1、直指量一般可以次指的未节为一寸,加中节为二寸。可用以二寸为间隔的取穴。如腕后二寸取内关穴,即可以腕横纹上二指节为准。手中指第二节为一寸,后人称此为〃中指同身寸〃。
  2、横指量四横指相当三寸,二横指相当一寸半。如背部第一侧线为正中旁开一寸半,即可于正中旁开二横指取穴;第二侧线为正中旁开三寸,即可于正中旁开四横指取穴。四横指还可用于膝下三寸取足三里,内踝上三寸取三阴交,脐下三寸取关元等。《千金》称这种方法为“一夫”。手大拇指第一节(末节)横度为一寸,可用于以一寸为间隔的取穴。
  第五节全身按摩施术
  全身保健按摩施术手法繁多,常用的手法大概20多种。本章介绍常用的基本手法,这是保健按摩方面的基本功,必须熟练堂握和运用。
  全身保健按摩施术顺序,一般从头部做起,然后按胸、腹、下 肢前部、背、腰、下肢后部、上肢的顺序依次进行。施术体位是仰卧位、俯卧位和坐位。
  一、头面部保健按摩施术程序
  1、开天门法
  (1)体位坐位或仰卧位,术者站立或坐其头前。
  (2)操作术者以两手拇指指腹,置于患者两眉间的印堂穴儿自印堂向上直抹到前发际处的神庭穴止。两手拇指轮流进行,反复推抹20~30次。
  (3)要领
  1)两拇指指腹用力均匀一致,和缓有力,以局部微红为度。
  2)术时局部有酸胀感,术后局部有温热感及头目轻爽的感觉。
  2、抹双柳
  (1)体位坐位或仰卧位。
  (2)操作术者以两手拇指指端掐双侧攒竹穴处,再以指腹自攒竹沿眉弓,自内向外。经鱼腰至眉梢丝竹空穴止,推而抹之,往返数次。
  (3)要领
  1)此手法循行眉弓毛发之中,由内向外推抹,不可逆行,速度宜缓慢。
  2)推抹时双拇指同时对称着力。
  3)术后眼前豁亮,头脑清爽。
  3、掐鱼腰
  (1)体位仰卧位,术者坐其头前方。
  (2)操作术者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰穴1~2分钟。然后用拇指指腹自攒竹穴经鱼腰,丝竹空摩到上关穴止,反复摩动2~3分钟。
  (3)要领
  1)摩动时应循行眼眶上缘,用力宜缓慢、均匀而有力。
  2)掐鱼腰后局部有不适感,可配合轻微的指揉来消除。
  3)术时有酸麻胀感,有时放射到眼窝内,术后有视力倍增的感觉。
  4、揉太阳法
  (1)体位仰卧位,术者坐其头前方。
  (2)操作术者用两手拇指挠侧,分别置于头部两侧的太阳穴处,做上下、左右、前后环转揉动2~5分钟,再以两拇指指腹同时用力自头维穴起向外下方,经太阳分推至耳门穴止,反复推摩2~5分钟。
  (3)要领
  1)指揉时用力宜轻,摩动时稍着力。
  2)术时局部酸胀及放射至额前,术后头脑清爽。
  5、推揉颊车法
  (1)体位坐位或仰卧位,、术者坐其头前方。
  (2)操作术者以两手拇指指腹,置于两侧颊车穴处,按揉1~2分钟,尔后以拇指置于两耳前下方听会穴处,沿下颌外缘,经颊车至大迎穴,反复推摩5~7次。
  (3)要领
  1)推动时手法宜轻,按揉时用力应从重。
  2)术时局部有酸胀感,术后面部与下颌部有温热感。
  6、搓掌浴面法
  (1)体位坐位或仰卧位。
  (2)操作术者以两手掌相搓至热,迅速置于面部,由额面部向下,经眉、目、鼻、颧、口等,掌摩面部10~20次。
  (3)要领
  1)两手掌相搓用力适宜,手法不宜过重,注意保护皮肤。
  2)术后面部温热,头脑轻爽。
  3)此手法是美容按摩的一种手法。
  7、推正顶法
  (1)体位坐位,头略向后仰起,术者站或坐其侧。
  (2)操作术者以拇指指腹端,自鼻尖部的素穴,经鼻向上沿头部正中线,经印堂、神庭、百会、强间,推摩到哑门穴止,反复操作2~3分钟。
  (3)要领
  1) 上推摩时,沿经穴位应配合点按。
  2)按压穴位局部有酸胀感,术后有面部清爽之感。
  8、干洗头法
  (1)体位坐位。
  (2)操作术者双手十指略分开,自然屈曲以指端及指腹着力于头部两侧耳上的发际处,对称进行挠抓搓动,由头两侧缓慢移到头顶正中线,双手一指交叉搓动,如洗头状,搓而不滞,动而不浮,反复操作数次。
  (3)要领
  l)双手用力均匀和缓,抓挠搓动有序,移动应缓慢。
  2)手法要灵活自如,主要作用于头皮部,不要损伤头皮。
  3)术后头脑轻松舒适,精神焕发。
  4)此手法为头面部保健按摩常用手法。
  二、胸部保健按摩施术程序
  1、分肋法
  (1)体位仰卧位,术者立其侧。
  (2)操作术者以两手拇指分置于胸骨柄两侧的俞府穴处,余四指抱定胸部两侧,沿肋间隙由内向外分推至腹中线止。其次序由上而下,分推各肋间隙至乳根穴平高处止。反复分推3~5分钟。 
  (3)要领 
  1)患者应自然呼吸,分推时两手指用力应均匀一致,轻揉缓慢。
  2)青年女子可分推至灵墟穴处止。
  3)术时有心胸舒适及轻爽感,术后呼吸舒畅,头脑轻松,精神倍增。
  2、开胸顺气法
  (1)体位坐位,术者站其侧。
  (2)操作术者分别以两手掌心分置于胸部背部的璇玑穴、大椎穴处,自上向下沿胸背正中线抚摩到中庭、至阳穴止,反复操作数次。
  (3)要领
  1)双手掌用力要均匀对称,着力缓慢。
  2)摩动时手掌要紧贴皮肤,避免搓擦动作。
  3)术后胸背部有舒适感。
  三、腹部保健按摩施术程序
  1、腹部横摩法
  (1)体位仰卧位,术者站其侧。
  (2)操作术者以一手或两手的四指的掌侧并置于腹部左或右侧的腹哀、章门穴处,经关门、太乙、商曲横摩至另一侧的腹哀、章门穴处止,反复横磨上腹部5~8分钟。然后,术者以一手掌指置于患者下腹部左或右髋骨内缘的五枢、府舍穴处一,经水道、气海穴、关元横摩到另一侧的五枢、府舍穴处止。反复横摩小腹5~8分钟。
  (3)要领
  l)横摩上腹部的腹哀、章门穴处和下腹部的水道、气海穴处,手法宜稍重,余部位稍轻。
  2)下腹部横摩较上腹部用力稍轻。
  3)术时肌肉有牵拉微胀感。术后全腹轻松有温热感。
  (4)注意事项
  1)饭后不宜立即按摩腹部。
  2)按摩下腹部前应排空小便。
  2、腹部斜摩法
  (1)体位仰卧位,术者坐或站其侧。
  (2)操作术者以两手四指掌侧,并置于左右季肋下的腹哀穴处,自上向对侧内下方斜摩经太乙、水分、神阙、四满、水道、归来穴止。双手交替,反复斜摩5~10分钟。
  (3)要领
  1)斜摩前先在腹哀穴处摩动5~10次,再斜摩向下方的对侧。
  2)上腹部摩动用力稍重,下腹部用力稍轻。
  3)术后有腹部肌肉的牵扯样感,全腹部感到舒适温热。
  3、狮子滚绣球
  (1)体位仰卧位,术者站其侧.身体略前倾。
  (2)操作术者双手拇指自然伸直,余四指并拢略屈曲,呈半圆形,以尺侧小鱼际及掌根部着力于受术者腹部正中央,进行顺时针或逆时针旋转滚揉,逐渐扩大范围,形似狮子双掌滚球之状,连续操作3~5分钟。
  (3)要领
  1)双手用力要均匀一致而有节奏。
  2)术时手法要轻揉,不可挤压、按扣或暴力施术。
  3)左旋为补,右旋为泻,保健按摩常用平补平泻手法。
  4)另一种手法:一手握空拳置脐部,另一手以全手掌滚揉,握拳手如滚绣球状。
  四、背部保健按摩施术程序
  1、拿肩井法
  (1)体位坐位,术者站在受术者对面。
  (2)操作术者以双手拇指掌侧,置受术者两肩的肩井处,余四指置于肩后面,双手同时着力提拿,或交替提而拿之,反复提拿5~10次。提拿前先以指腹点按肩井穴1~3分钟。
  (3)要领
  1)提拿两手用力均匀一致,由轻及重,不可突施暴力。
  2)嘱受术者肩部放松,施术略有疼痛感。
  3)点按肩井是按摩的结束手法。诸证治毕均可用此法,故又称〃总收法〃。
  4)提拿点按后,应轻揉或抚摩两肩,以消除刺激后的不适感。
  2、掌推肩胛法
  (1)体位坐位或侧卧位,术者站或坐其侧。
  (2)操作受术者双手叉腰,上臂后伸,术者以一手固定受术者肩部,另一手用掌根部自肩中俞穴,沿肩胛骨的脊柱缘,经膏盲穴向外下方斜推至腋中线止,反复操作5~10次。
  (3)要领
  1)掌推时受术者仰头挺胸。
  2)推至膏盲穴处时用力稍重。
  3)术时有重压感,术后呼吸畅通。
  3、背部分淮法
  (l)体位俯卧位,术者站其侧。
  (2)操作术者以两手拇指指腹,分置脊椎两旁的大杼穴平高处,余指置其两侧,自内向外下方沿背部肋间隙,分推至左右腋中线止。自上而下至胃俞穴平高处止,反复分推5~10次。
  (3)要领
  1)分推时令受术者自然呼吸。
  2)分推用力均匀,至腋中线时,手法稍轻揉,手指均要伸直。
  3)术时背部温热,术后背部轻松,精神倍增之感觉。
  4、背
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