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患者出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。
2．前屈旋颈试验（Fenz征） 嘱患者头颈部前屈，并左右旋转，如果颈椎处感觉疼痛，
则属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变。
3．颈静脉加压试验（压颈试验。Naffziger试验） 患者仰卧，检查者以双手指按压患者
两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜
下腔压力增高所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛患者的检查，颈部加压时若下肢症状
加重，则提示其坐骨神经痛症状源于腰椎管内病变，即根性疼痛。
4．旋颈试验 患者取坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头
昏、头痛、视力模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。因转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了
椎一基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。
（二）腰骶椎的特殊试验
1．摇摆试验患者平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶患者双膝，左右摇
摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变。
2．拾物试验将一物品放在地上，嘱患者拾起。腰椎正常者可两膝伸直，腰部自然
弯曲，俯身将物品拾起。如患者先以一手扶膝蹲下，腰部挺直地用手接近物品，此即为拾
物试验阳性。多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症（图2—8—2）。
正常 不正常
图2…8…2拾物试验
3．直腿抬高试验（LasegtJe征） 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，
一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80。～90。。若抬高不
足70~，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯
性坐骨神经痛。
4．屈颈试验（Linder征） 患者仰卧，也可取端坐或直立位，检查者一手置于患者胸
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前，另一手置于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若出现下肢放射痛，则为阳
性。见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其机制是屈颈时，硬脊膜上移，脊神经根被
动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。
5．股神经牵拉试验 患者俯卧，髋、膝关节完全伸直。检查者将一侧下肢抬起，使
髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。可见于高位腰椎间盘突出症（腰z～。或腰一）
患者。其机制是上述动作加剧了股神经本身及组成股神经的腰z～t神经根的紧张度，加重了
对受累神经根的压迫，因而出现上述症状。
第二节 四肢与关节检查
四肢（foLlr limbs）及其关节（arthrOSI‘S）的检查通常运用视诊与触诊，两者相互配
合，特殊情况下采用叩诊和听诊。四肢检查除大体形态和长度外，应以关节检查为主。
一、上肢
（一）长度
双上肢长度可用目测，嘱被检者双上肢向前手掌并拢比较其长度，也可用带尺测量肩
峰至桡骨茎突或中指指尖的距离为全上肢长度。上臂长度则从肩峰至尺骨鹰嘴的距离。前
臂长度测量是从鹰嘴突至尺骨茎突的距离。双上肢长度正常情况下等长，长度不一见于先
天性短肢畸形，骨折重叠和关节脱位等，如肩关节脱位时，患侧上臂长于健侧，肱骨颈骨
折患侧短于健侧。
（二）肩关节
1．外形 嘱被检者脱去上衣，取坐位，在良好的照明情况下，观察以下内容，双肩
姿势外形有无倾斜。正常双肩对称，双肩呈弧形，如肩关节弧形轮廓消失肩峰突出，呈
“方肩”，见于肩关节脱位或三角肌萎缩。两侧肩关节一高一低，颈短耸肩，见于先天性肩
胛高耸症及脊柱侧弯。锁骨骨折，远端下垂，使该侧肩下垂，肩部突出畸形如戴肩章状，
见于外伤性肩锁关节脱位（图2—8—3），锁骨外端过度上翘所致。
图2—8—3肩关节外形异常
A．方肩 B．耸肩 C．肩章状肩
2．运动 嘱患者做自主运动，观察有无活动受限，或检查者固定肩胛骨，另一手持
前臂进行多个方向的活动。肩关节外展可达90。，内收45。，前屈90。，后伸35~旋转45。。
肩关节周围炎时，关节各方向的活动均受限，称冻结肩。冈上肌腱炎时肩关节外展达60。
范围时感疼痛，超过120。时则消失。肩关节外展开始即痛，但仍可外展，见于肩关节炎；
轻微外展即感疼痛见于肱骨或锁骨骨折；肩肱关节或肩锁骨关节脱位搭肩试验常为阳性
（dugas氏征）阳性。做法是嘱患者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂
第八章 脊柱与四肢检查
不能自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位。
3．压痛点肩关节周围不同部位的压痛点，对鉴别诊断很有帮助，肱骨结节间的压
痛见于肱二头肌长头腱鞘炎，肱骨大结节压痛可见于冈上肌腱损伤。肩峰下内方有触痛，
可见于肩峰下滑囊炎。
（三）肘关节
1．形态正常肘关节双侧对称、伸直时肘关节轻度外翻，称携物角，约5。～15。，检
查此角时嘱病人伸直两上肢，手掌向前，左右对比。此角》15。为肘外翻：