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肺间质纤维化 胸腔内上气道可变性狭窄
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胸腔外固定性上气道狭窄 肺气肿
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胸腔外上气道可变性狭窄
图5—3—7不同疾病时流量一容积曲线
（三）频率依赖性肺顺应性
肺顺应性是指单位压力改变时所引起的容积变化，用以反映肺组织的弹性，通常包括
肺顺应性、胸壁顺应性和总顺应性。肺顺应性分为静态顺应性（cstat）和动态顺应性
（Cdyn）两种，静态顺应性指在呼吸周期中气流被短暂阻断时测得的肺顺应性，它反映肺
组织的弹性；动态顺应性则是在呼吸周期中气流未被阻断时测得的肺顺应性，它受气道阻
力的影响，并根据呼气和吸气末肺容量与不同胸内压改变来确定。动态顺应性又分为正常
呼吸频率（20次／分）和快速呼吸频率（约60次／分）两种，后者又称为频率依赖性顺应
性（freqL~ency dependence of dynamic cornpliance，FDc），它比前者更敏感。正常情况下
（；dyn与Cstat接近，且呼吸频率增加时改变亦很小，但当小气道病变患者呼吸频率增加
时，随特定肺容量的改变而胸内压增加，动态顺应性降低。除此以外，肺顺应性还与弹性
回缩力有关，弹性回缩力是指保持肺脏于某容积所要求的压力。弹性回缩力增加，则顺应
性降低，反之则顺应性增加。正常值：Cstat为2．OL／kPa、Cdyn为1．5～3．5L／kPa。肺
静态弹性回缩力增加和Cstat降低，见于肺纤维化等疾病，肺静态弹性回缩力降低和Cstat
增加，见于肺气肿。
第四节 血气分析和酸碱测定
血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要方面。血
中有生理效应的气体是氧（0z）和二氧化碳（Co。），C0。不仅与（）2有关，而且与酸碱平
衡有关。血液气体分析可以了解oz的供应及酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监
护的重要指标之一。血液气体分析（血气分析）的标本有采自于动脉和静脉血两种，但临
床上常用动脉血。两者的差别能更准确地判断组织气体代谢及其伴随的酸碱失调的状况以
及准确地解释结果，例如采血对结果的影响等。
血气分析测定标本采集的基本要求：①合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；
②严格地隔绝空气，在海平面大气压（101．3kPa，76c）mlnHg）、安静状态下，采集肝素抗
凝血；③标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，应将其保存在4℃环境中，但不
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得超过2h；④吸氧者若病情许可应停止吸氧30min后再采血送检，否则应标记给氧浓度
与流量。
一、血气分析的指标
动脉血气分析（bloc）d gas analysis）指标中，血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、
动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式由上述三个测定值计算出其
他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡的状况。
（一）动脉血氧分压
动脉血氧分压（Paoz）是指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。健康成人随年龄
增大而降低，年龄预计公式为Pa（）。一100mmHg一（年龄×O．33）±5mmHg。
【参考值】 95～100ramHg（12．6～13．3kPa）。
【临床意义】
1．判断有无缺氧（rWpoxia）和缺氧的程度 造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、
通气血流（V／Q）比例失调、分流及弥散功能障碍等。当Pa（）：在20mmHg（2．67kPa相
应血氧饱和度32％）以下，由于不同组织器官间氧降阶梯（cascade）消失，脑细胞不能
再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。低氧血症分为轻、中、重三
型：轻度：80～60mmHg（10．7～8．OkPa）；中度：60～40mmHg（8．O～5．3kPa）；重度：