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诊断学第七版教材-第135章

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    (四)淋球菌血清学测定及DNA测定
    【参考值】  协同凝集试验阴性;PCR定量试验阴性。
    【临床意义】协同凝集试验特异性强、敏感性高且操作简便;PCR可做确诊试验。
    (五)人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定
    人获得性免疫缺陷病毒(h1Arean immu。nodeficierlcy virus,HIv)是艾滋病(AIDs)
的病原体。
    【参考值】筛选试验:ELISA法和快速蛋白印迹法均为阴性。确诊试验:蛋白印迹
试验和RT—PCR法RNA均阴性。
    【临床意义】筛选试验灵敏度高,但特异性不高,故有假阳性;所以筛选试验阳性时
应用确诊试验证实。确诊试验阳性,特别是RT—PCR法检测HIV—RNA阳性,对肯定
诊断和早期诊断颇有价值。
一、循环免疫复合物检验
第七节  其他免疫检测
    体内游离抗原与相应的抗体形成抗原抗体复合物,即免疫复合物(immunocomplex,
IC)。IC可分为3种:①血循环中的免疫复合物(circulating immLmocomplex,CIC)为相
对分子量小的复合物(19S)。通常检测的IC为CIC。
检测的技术可分为抗原特异性方法和非抗原特异性方法。大多数情况下,免疫复合物中的
抗原性质不太清楚或非常复杂,所以抗原特异性方法并不常用。
    【原理】  (抗原非特异性方法)
    1.聚乙二醇(PEG)沉淀实验  用3%~4%浓度的PEG可以选择性地将大分子免疫
复合物沉淀下来。将PEG溶液与待检血清混合,置4℃冰箱过夜后离心,,沉淀物经PEG
溶液充分洗涤,重新溶于O.01tool/I。的NaoH中,在波长280nm下测量溶液的吸光度。
    2.抗补体实验将一定量的补体(多为混合豚鼠血清)与灭活的待检血清混合温育,
反应后加入致敏绵羊红细胞。如出现溶血表示血清中没有CIC存在;不溶血说明标本中有
豫j\章i临床常琵免疫孥裣馘
CIC存在。
    3.clq结合实验(固相法)  先将clq吸附于固相载体表面,加入待检血清使cIC
与C1q结合,在加入同位素标记的或酶标记的抗人IgG或SPA,最后检测其放射活性或
酶活性。凡结合值大于正常人均值+2SI)为阳性或A值≥O.12为阳性,
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